Керамическая вкладка на зуб: промежуточное звено между пломбой и коронкой

• Виды изделий
• Керамическая вкладка e max: основные показания
• Противопоказания к установке керамических вкладок
• Керамическая вкладка на зуб: преимущества и недостатки изделий
• Этапы изготовления и установки
• Керамическая зубная вкладка: особенности ухода

При необходимости проведения обширного восстановления зачастую прибегают не к пломбировочному материалу, а керамическим вкладкам (накладкам). Они являются одним из лучших методов восстановления зубов, обеспечивают качественный результат. Керамические вкладки представляют собой микропротез, который фиксируют в полости зуба. Такие ортопедические конструкции характеризуются высокой эстетикой и прочностью, они полностью идентичны здоровой эмали, за счет чего получили распространение.
Особым спросом пользуется керамическая вкладка e max, ее можно установить в надежной стоматологической клинике «А-медик». Ценовая политика компании лояльная, стоимость услуги от 15000 рублей. Перед осуществлением установки микропротеза, врачи-стоматологи проводят осмотр и диагностику, чтобы выявить возможные противопоказания. В стоматологии керамическую вкладку устанавливают всего за 2 этапа, что позволяет в короткие сроки сделать улыбку более привлекательной. К каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход.

Что это за конструкция

Керамическая зубная вкладка – это микропротез1, который восстанавливает целостность зуба при его разрушении менее, чем наполовину. Такие микропротезы называются «восстановительные вкладки», и устанавливают их не стоматологи-терапевты, а стоматологи-ортопеды («протезисты»). Внешне кладка из керамики выглядит как кусочек собственного зуба – точнее, недостающий участок на натуральной коронке, со всеми бугорками и бороздками-фиссурами. При фиксации микропротеза он, как последний кусочек «паззла», восстанавливает целостность зуба.

Получившаяся реставрация выглядит очень натурально – не отличить от «родного» зуба. Это обуславливается свойствами керамики, которую сейчас изготавливают по прогрессивным технологиям – с естественным светопреломлением, полупрозрачностью, переходами цвета и прозрачности по разным участкам керамики.

Восстановительные микропротезы часто сравнивают с пломбами или даже путают с культевыми вкладками. Далее расскажем, чем они отличаются – ведь это все-таки разные понятия.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — 150 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Что такое стоматологическая зубная вкладка

Стоматологическая вкладка – это несъёмный микропротез, при помощи которого восстанавливают анатомическую форму зуба, повреждённого каким-либо заболеванием или механической травмой. Прочность такой вкладки не уступает зубной эмали.

Современные технологии позволяют изготавливать микропротезы практически не отличающиеся по форме и цвету от настоящих зубов

Микропротез отличается от обычной пломбы способом изготовления и сроком службы. Вкладку создают по специальной технологии, что позволяет повторить естественную форму зуба и увеличить срок её использования.

Чем отличается от пломбы

Как известно большинству людей в мире (ведь с кариесом сталкивается до 90% жителей нашей планеты), пломба ставится после сверления зуба и восстанавливает его целостность. Поэтому установку пломбы иногда называют протезированием. Но, во-первых, пломбы изготавливаются из жидких или мягких композитов. Во-вторых, эти материалы вносятся в зубную полость и затвердевают (под действием воздуха или «синей» лампы). Это называется прямой метод изготовления – т.е. в кресле стоматолога и за один визит, который длится не более часа.

В отличие от пломбы, керамические вкладки, как правило, изготавливают из твердого кусочка керамики, а процесс производства идет в зуботехнической лаборатории. Только после этого микропротез устанавливается на зуб. Такой способ называется непрямым. И определяясь в том, что лучше – пломба или керамическая вкладка, почти во всех случаях чаша весов склоняется в пользу последней. Потому что микропротезы имеют неоспоримые преимущества – плотнее прилегают к зубным стенкам, совсем не проседают с течением времени, выглядят очень естественно и служат около 10 лет.

По отзывам специалистов, пломбы часто отслаиваются и выпадают, проседают через 1-2 года и служат 5 лет максимум. Единственный вариант, когда пломба будет лучше – если разрушение имеет совсем небольшие размеры (в этом случае керамическая вкладка не закрепится на зубе надежно).

Стоимость

Отличия от культевой вкладки

Чем отличается керамическая вкладка от культевой, разобраться очень просто. Что такое восстановительная керамическая – уже понятно, об этом говорилось выше. А культевая – это более объемная конструкция, которая представляет собой протез культи зуба (кстати, она тоже может быть керамическом). Она ставится при очень сильном разрушении натуральной коронки, даже вплоть до уровня десны. Нижняя часть культевой устанавливается в корни, а верхняя возвышается над десной. Функция культевой – служить опорой для коронки или моста.

То есть заменить восстановительную (или микропротез) можно только пломбой, а культевой вкладкой нельзя – это уже самостоятельный тип протеза.

Цены

Эксперт статьи, которую Вы читаете: Ахтуба Дарья Дмитриевна Врач стоматолог-ортопед, ведущий специалист сети НоваДент

11 лет
Клинический стаж

Академическая

ул. Дмитрия Ульянова, д. 36

+7

Бесплатная консультация этого специалиста

Классификация восстановительных вкладок

В первую очередь микропротезы различают по размерам – т.е. какую площадь коронки они восстанавливают. Отсюда исходит следующая классификация:

• inlay («инлэй»): это совсем небольшой керамический вкладыш, который устанавливается в зубную полость и не затрагивает режущие бугры коронки,
• onlay («онлэй»): эта керамическая накладка чуть больше по размерам, она восстанавливает внутренние скаты режущих бугров зуба,
• overlay («оверлэй»): накладка может полностью перекрывать верхнюю часть натуральной коронки и восстанавливать также внешние скаты 1-3 бугорков. Но, в то же время, это не полноценная искусственная коронка, а аналог ее верхушки.
• pinlay («пинлэй»): такая накладка оснащена «пином» или штифтом (он тоже керамический и представляет монолит с микропротезом). Штифт уходит глубоко в слой дентина и необходим для лучшего удержания реставрации в зубной полости – т.к. «пинлэй» восстанавливает не только режущий край, но и зубную стенку. В чем-то pinlay можно сравнить с виниром, только винир ставится на переднюю поверхность, а «пинлэй» – на язычную поверхность зуба.

Виды

На сегодняшний день известно 3 разновидности керамических вставок, широко применяемых в стоматологии. Каждый из элементов имеет свои особенности и назначается в определенных условиях.

Диоксид циркония

Заготовки из указанного материала подвергаются последующей обтачке. Чтобы получить модель зуба и подогнать под него изделие, протезист использует гипсовый слепок. Он устанавливается в ротовую полость и полностью повторяет контуры и впадины моляра.

Процесс обтачивания автоматический, его осуществляет заданная программа. Заготовка в конечном результате обжигается и смешивается с фарфором, после чего устанавливается пациенту.

Такая вставка обладает важным плюсом: процесс изготовления не является ручным, следовательно, ошибки исключены. Кроме того, по прочности диоксид циркония можно сравнить с металлом.

Прессованная керамика

В процессе производства вкладыша, фарфор обрабатывается высоким давлением и температурой. На выходе получается отличный вариант вставки, которая обладает повышенными эстетическими характеристиками. У прессованной керамики есть один недочет – такой материал проигрывает цирконию по прочности.

Металлокерамика

Изделия для протезирования зубов из указанного сырья являются новшеством в стоматологии. Именно поэтому специалисты до сих пор не усовершенствовали материал. Согласно отзывам пациентов, вкладки из металлокерамики очень часто выпадают. Это происходит из-за разности показателей двух компонентов.

Композит

Еще одна разновидность вкладок, характеризующаяся теми же параметрами, что обычная пломба. Со временем композитное изделие тускнеет и темнеет.

Наиболее популярной и применяемой сегодня является цельнокерамическая вставка. Она устойчива к нагрузкам, эстетически привлекательна и максимально похожа на эмаль и зубную ткань.

Показания к установке

Показаниями к установке керамических зубных вкладок является следующее:

• разрушение натуральной коронки на 50% и менее: к этому может привести кариес, пульпит, травма, повышенная стираемость эмали,
• выпадение или необходимость замены старой пломбы,
• вторичный кариес под пломбой: т.к. она не очень плотно примыкает к стенкам полости, то под нее проникают микробы, разрушающие эмаль и дентин,
• восстановление зуба, который станет опорой для протеза (моста, адгезивного моста или съемного протеза).

Читайте по теме: сравнение съемных протезов – плюсы и минусы разных конструкций, что лучше выбрать в зависимости от ситуации.

Технология установки изделия

Ниже представлен детальный процесс установки керамических изделий.

Таблица. Процедура установки вкладок из керамики.

На заметку! Существуют специальные правила гигиены ротовой полости, которые пациент должен соблюдать после установки конструкции. Это позволят снизить нагрузку, оказываемую на отреставрированный зуб, в результате чего микропротез прослужит намного дольше.

Что является противопоказанием

У детей на молочных зубах не используют керамические вкладки из-за нецелесообразности, т.к. молочные зубы служат меньше, чем микропротез из керамики. Также противопоказанием считается разрушение более 50% площади натуральной коронки или сохранность менее 2-х ее стенок. Если пациент страдает бруксизмом, то придется надевать на ночь специальные защитные каппы, чтобы керамика не раскололась от сильного сжатия челюстей.

Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев вкладки устанавливаются только на жевательные зубы – премоляры («четверка», «пятерка») и моляры («шестерка», «семерка»). Третьи моляры или «восьмерки» так восстанавливают редко, как и зубы фронтальной зоны (только с внутренней стороны с помощью pinlay-реставрации).

Пломбы и керамические вкладки для зубов: в чем отличие

Главные достоинства вкладки — ее естественный внешний вид, прочность, долговечность. Она практически неотличима от здоровой зубной эмали. Слепок вкладки создается индивидуально для каждого пациента и точно повторяет анатомические особенности утраченной части зуба. Это избавляет пациента от ощущения инородного тела во рту, которое нередко бывает после установки пломбы.

Установка вкладки является наиболее предпочтительным методом восстановления жевательных зубов, так как на них приходится высокая нагрузка при пережевывании пищи.

Цвет керамического микропротеза подбирается индивидуально с учетом основного тона эмали пациента.

Недостатки вкладок из керамики

Недостатков у микропротезов достаточно мало. Во-первых, это наличие противопоказаний. Во-вторых, если внимательно изучить отзывы пациентов о керамических вкладках на зубы, то можно заметить, что часть из них не очень устраивает стоимость реставрации – которая в несколько раз выше, чем у пломб. Но высокая стоимость обусловлена ценой расходных материалов (в основном используются зарубежные и очень качественные), а также сложностью изготовления. И если учесть длительный срок службы микропротезов, то в перспективе они с лихвой окупают себя. Ведь ту же пломбу придется менять через 3-5 лет (или раньше), ставить новую – а при сильном разрушении уже и искусственную коронку.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Плюсы и минусы

Популярность вставок из керамики для зубов спровоцирована большим количеством плюсов. Пациенты выделяют такие преимущества:

1. Долговечность. Материал, применяемый для производства изделия, обладает повышенной прочностью, что обуславливает долгий период службы.
2. Эстетичность. Керамика по своей структуре довольно схожа с зубной эмалью. Именно поэтому вставка позволяет добиться первозданного внешнего вида.
3. Адекватное лечение. Конструкция обеспечивает защиту от воздействия агрессивной среды.
4. Подготовка к протезированию. Изготовление вкладки сопровождается высокой точностью, поэтому их используют для предварительной обработки зуба под коронки.
5. Снижение износа зубной эмали. Кроме данного положительного момента, керамике не свойственно поддаваться усадкам, а также изменять высот в процессе эксплуатации.

Основной минус, который отмечает большинство пациентов – стоимость вставки, которая в разы превышает обычное пломбирование. Данный недостаток покрывается более высоким качеством изделия. Еще один минус – длительность процедуры: иногда для установки потребуется несколько посещений доктора.

В целом керамические вкладки для зубов зарекомендовали себя с хорошей стороны. Они помогают восстановить целостность моляров, защищая их от дальнейшего воздействия болезней. При должном уходе вкладка будет иметь длительный срок эксплуатации.

Разновидности и бренды керамических материалов

Виды керамических вкладок различаются по материалам. Поскольку к керамике относят не только фарфор (в классическом представлении это обычный полевой шпат), но и керамическое сырье с различными добавками – их еще называют «безметалловой керамикой». Рассмотрим используемые материалы подробнее:

• полевошпатная керамика: обычно это жидкие или пластичные материалы для послойного нанесения и запекания в специальной печи, для облицовки – т.е. для повышения эстетики других материалов. Например, бренд Shofu марка Vintage Halo, VITA VM 13 от VITA Zahnfabrik, IPS e.max Ceram. Имеют хорошую эстетику, но меньшую прочность (40-60 МПа), в сравнении с более современными материалами. Стоит добавить, что полевой шпат в различной концентрации может добавляться в разные типы керамики,
• нанокерамика: жидкое сырье, содержащее субмикронное стекло – например, материал ceram.x Sphere TEC от Dentsply Sirona. Можно использовать как для пломбирования, так и для изготовления микропротезов в лаборатории,
• лейцитная стеклокерамика: содержит кристаллы лейцита, которые придают керамике прочность (160 МПа) и полупрозрачность с эффектом «хамелеона». Обычно производители выпускают стеклокерамику в 7-12 вариантах цвета и прозрачности, что делает ее универсальной и для молодых, и для пожилых пациентов. Популярные марки – IPS Empress Esthetic ET, IPS Empress CAD HT от Ivoclar Vivadent и VITABLOCS Mark II от VITA Zahnfabrik. Материал обрабатывается по принципам литьевого прессования либо фрезерования на CAD/CAM-системе, выпускается в виде блоков или небольших цилиндров,
• стеклокерамика на основе дисиликата лития: такая стеклокерамика имеет повышенную прочность (470 МПа) и позволяет создавать эстетичные реставрации вне зависимости от исходного оттенка зуба. Самый качественный бренд – IPS e.max Press НТ от Ivoclar Vivadent. Вообще, «Е.Макс» считается передовым материалом для техники прессования,
• армированная стеклокерамика (на основе дисиликата лития и диоксида циркония): упрочненный материал (более 500 МПа), содержащий 10% диоксида циркония. Например, Celtra Press и Celtra Duo от Dentsply Sirona, которые подходят в первую очередь для inlay и onlay реставраций,
• гибридная керамика: керамо-полимерные свойства придают материалу прочность и эластичность – способность поглощать жевательные нагрузки без разрушения структуры (марка VITA Enamic T, HT, ST),
• диоксид циркония: самый прочный материал (до 1400 МПа), который относится к безметалловой керамике. Обрабатывается только методом фрезерования (о методах расскажем далее). Многие производители выпускают диоксид циркония только в белом цвете, но самые прогрессивные научились окрашивать его в натуральные оттенки. Популярные бренды – IPS e.max CAD, Prettau Zirkon от Zirkonzahn.

Обращайтесь к профессионалам

Если вам необходима установка керамических микропротезов по умеренной цене в Москве или Московской области, сеть стоматологических клиник «НоваДент» ждёт вас в одном из пятнадцати своих учреждений. Мы используем лучшие инновации для создания безупречно сияющих и здоровых улыбок. Использование современных материалов и технологий, а также высокая квалификация наших врачей гарантирует лёгкость и безболезненность лечения за максимально короткие сроки. В каждой клинике «НоваДент» вас ждёт вежливый персонал и искренняя забота.

Записывайтесь на приём в удобное время уже сейчас! Доверьте своё здоровье профессионалам!

Какие этапы входят в микропротезирование

1. подготовка: стоматолог удаляет остатки старой пломбы или препарирует пораженные кариесом эмаль и дентин, при необходимости пролечивает и пломбирует корневые каналы,
2. снятие слепков: оттиски снимают не только с причинного зуба, но и с тех, с которыми он контактирует или смыкается. Более современный способ – 3D-сканирование полости рта, параметры которого заносятся в компьютерную программу. Далее пациенту не несколько дней или недель устанавливают временную пломбу, чтобы защитить зуб от инфекции и поврежедния,
3. создание модели: в условиях лаборатории создается физическая модель, которая примеряется пациенту (здесь можно внести дополнения или корректировки для изготовления идеального микропротеза),
4. изготовление: на этапе изготовления создается окончательный вариант керамической вкладки. Для повышения эстетики ее могут окрасить, облицевать керамикой, отполировать – чтобы реставрация приняла натуральный блеск, а в материал не впитывались пищевые красители,
5. фиксация готовой керамической вкладки: для этого рекомендуют использовать трехэтапные материалы для фиксации, например, универсальную адгезивную систему Syntac от Ivoclar Vivadent.

Весь процесс подготовки, изготовления, корректировок может занять 1-3 недели (в зависимости от загруженности лаборатории). Фиксация происходит в течение 20-30 минут, и здесь важно тщательно удалить временную пломбу, а также обработать полость антисептиком.

«Не так давно поставил себе керамическую пломбу, а точнее вкладку. Ее так протезист назвал. Выглядит очень реально, как свой зуб. Но минус – делать ее долго. И все это время надо жевать аккуратно. Иначе можно сколоть зуб с временной пломбой. Тогда придется заново делать слепки и новый протез тоже, и снова платить». Артем И., отзыв с сайта otzovik.com

Как изготавливаются вкладки

Все методы изготовления керамических вкладок являются непрямыми – т.е. в условиях лаборатории. Жидкие материалы для техники послойного нанесения и последующего запекания редко применяются в качестве основного метода. Чаще – для облицовки каркаса безметалловой керамики из дисиликата лития или диоксида циркония.

Также керамический микропротез может изготавливаться методом литьевого прессования. Еще один метод (отличающейся идеальной анатомией и посадкой в зубную полость) – применение CAD/CAM-систем. Здесь модель будущего микропротеза сначала прорабатывается в компьютерной программе, а затем фрезеруется на станке.

Этапы изготовления и установки

Изготовление и установка ортопедической конструкции не вызывает трудностей и не занимает много времени. На первичном приеме врач-стоматолог осматривает ротовую полость с целью определения показаний и противопоказаний к проведению процедуры. Если выявлены противопоказания – их устраняют, после чего переходят к терапии. При необходимости проводят эндодонтическое лечение и гигиеническую обработку больного зуба. По аналогии со стандартным пломбированием, специалист устраняет из зуба все разрушенные ткани, формируя область для микропротеза. После этого изготавливают слепок, который в точности повторяет его форму.

Срок изготовления керамической вкладки емакс на основании полученного слепка (результатов 3D моделирования) составляет около 5-10 дней. В это время в полости пациента стоит временный пломбировочный материал. Накладку изготавливают в лабораторных условиях с учетом индивидуальных особенностей зубочелюстной системы пациента. Ортопедическую конструкцию подвергают обжигу и покрывают слоями керамики. На вторичном приеме у пациента удаляют временную пломбу и устанавливают готовый микропротез. Его крепят посредством специального цемента, который прочно сцепляется с керамикой и эмалью зуба. Это гарантирует надежную фиксацию. По окончании процесса поверхность полируют. Вся процедура занимает не более 120-150 минут.

Срок службы и особенности ухода

В среднем срок службы керамических вкладок составляет 10 лет, но в случае с безметалловой керамикой он может увеличиться до 15-20 лет. Конечно, при качественном уходе. Но в нем нет никаких сложностей – нужно чистить зубы два раза в день, полоскать рот после каждого приема пищи. В идеале – использовать ирригатор для удаления всех застрявших кусочков. Помните, что разгрызание очень жесткой пищи и использование зубов не по назначению (открывание крышек, к примеру), может повредить реставрацию. Также следует дважды в год посещать своего стоматолога для осмотра и проведения профессиональной гигиены полости рта.

Сколько стоит микропротезирование

Цены керамических вкладок на зубы в Москве и других городах примерно одинаковы, т.к. материалы и оборудование, как правило, закупаются у одних и тех же производителей. Например, стоимость микропротеза inlay/onlay из керамики начинается от 15 тысяч, из безметалловой керамики (стеклокерамики и диоксида циркония) – от 20 тысяч рублей.

1Чайка З., Ронь Г.И. Оптимизация реставрации зубов керамическими вкладками. Микропротезирование, 2012.

Автор: Чернов А. Р. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Уход

Чтобы обеспечить вкладке из керамики долговечность и сделать так, чтоб моляр больше не беспокоил, рекомендуется придерживаться основных правил ухода за зубами после процедуры:

• дополнительно и без необходимости не нагружать установленные вставки;
• ухаживать за зубами в обычном ежедневном порядке;
• ополаскивать рот водой после употребления пищи.

Главной особенностью, определяющей одно из преимуществ данных изделий, является отсутствие специального ухода, который необходим при других видах лечения. Стандартная вкладка из керамики имеет гарантийный срок на 5 лет. Надлежащий уход продлит службу элемента.