Лечение зубов — медицинская процедура, корректирующая улыбку, исправляющая недостатки и избавляющая пациента от боли. Однако неприятные ощущения после стоматологического вмешательства, в частности — после установки пломбы, проходят не сразу.
В 90% случаев легкая болезненность закономерна, поскольку пломбирование затрагивает нервы, каналы, ткани. На то, чтобы пломба “прижилась”, требуется время. В этот период боль может быть постоянной затухающей либо переменной, спровоцированной раздражителями: горячим чаем, сильным нажатием на десну и пр.
Но есть и другие боли — патологические. Они требуют нового медицинского вмешательства и тщательного лечения. Рассмотрим каждый вариант подробнее.
Вопросы и ответы по: болит зуб под пломбой
Наиболее частые вопросы, которые задают пациенты после пломбирования зуба, касаются болезненных ощущений.
- Вопрос: «Месяц назад мне с помощью пасты для убивания нерва и установки временной пломбы залечили зуб, а он болит при нажатии. Также возле него напухла десна со стороны щеки. После выпадения временной пломбы, новую я не устанавливала. Что делать? Это связано с корнем или нервами?» Ответ: «Скорее всего, воспалилась надкостница, так как вовремя не пролечили каналы. Нужно было их долечить и поставить постоянную пломбу. В вашем случае нужно удалять зуб, но, если обратиться срочно к врачу, то есть небольшой шанс его сохранить.»
- Вопрос: «Может ли болеть зуб после пломбирования? Прошло уже 2 часа после того, как поставили пломбу, но я чувствую небольшую боль.» Ответ: «Несильная боль в запломбированном зубе – это естественная физиологическая реакция на оперативное вмешательство в зубную полость. Периодические болезненные ощущения могут ощущаться на протяжении 2 месяцев до полного заживления. Они пройдут, если только боль не станет более сильной и нарастающей.»
- Вопрос: «Вчера поставили пломбу, а зуб все-равно болит. Возле него появилась небольшая сыпь и зуд. Нет сил больше терпеть, что делать?» Ответ: «Нужно обратиться к врачу для замены пломбы. У вас развилась аллергическая реакция на нее. Это достаточно редкое явление.»
- Вопрос: «Неделю назад мне лечили кариес и поставили пломбу на 6 единицу внизу. Но зуб не перестал болеть. Особенно он беспокоит ночью, от пульсирующей боли не могу спать. Должен ли болеть зуб после пломбирования?» Ответ: «Скорей всего, стоматолог Вам лечил глубокий кариес на фоне периодонтита или хронического пульпита и допустил ошибку, руководствуясь только визуальным осмотром ротовой полости. В любом случае, необходимо было делать рентгеновский снимок пораженного кариесом зуба. Нужно срочно убрать пломбу и пролечить каналы.»
- Вопрос: «2 недели назад поставили без удаления нерва постоянную пломбу, но мне до сих пор больно жевать. К тому же, зуб реагирует на холодную и горячую пищу и временами появляется ноющая боль.» Ответ: «Такие симптомы могут указывать на развитие хронического пульпита или развития абсцесса внутри зуба.»
Если появились различные боли в зубе после процедуры пломбирования, то единственная рекомендация – обратиться к квалифицированному специалисту. Ведь причины могут быть совершенно разные.
Что предпринять
В большинстве случаев боль после пломбирования постепенно исчезает самостоятельно. Однако дискомфорт приходиться терпеть от одного часа до нескольких недель. Для снижения неприятного чувства следует:
- регулярно полоскать ротовую полость раствором соды, травяным отваром или ополаскивателем;
- чистить зубы после каждого приёма пищи;
- при острой боли принимать обезболивающие препараты;
- повышение температуры и воспаление устранить антибиотиками, но по предварительному согласованию с врачом.
Болит зуб после удаления нерва и пломбирования
Разобраться с тем, почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования его каналов поможет только врач-стоматолог после обследования. Самостоятельно лечить зубы без определения диагноза – крайне не рекомендуется.
В стоматологической практике процедура лечения каналов зуба посредством удаления нерва относится к достаточно сложным манипуляциям. Нередки случаи врачебной ошибки. Они чреваты различными осложнениями, при которых запломбированный зуб продолжает болеть.
Основной причиной того, что беспокоит «мертвый зуб» (без нерва) является:
- выведение пломбировочного материала за верхушку зуба – это происходит вследствие неправильного определения
- рабочей зубной длины;
- врач неправильно запломбировал канал;
- в канале произошел отлом инструмента;
- корневая перфорация зуба;
- если зуб ноет, то возможна аллергия на пломбировочный материал.
Стоит учитывать, что зуб под пломбой может болеть и без нерва. Ведь при процедуре изъятия из корневого канала достают лишь его небольшую часть, которая ответвляется от главного нервного ствола. К тому же, при удалении и пломбировке каналов – повреждаются зубные ткани. Когда на зуб воздействует анестетик, то боль — не чувствуется, она начинает быть ощутима после отхода от анестезии. Такие болезненные ощущения называют постпломбировочными.
После удаления нерва нередко могут беспокоить и соседние зубы, но создается такое ощущение, что болит именно пролеченный зуб. Опытный врач осмотрит зубной ряд для выявления и устранения данной проблемы. Однако, стоит «забить» тревогу, когда нерв удален давно, а зуб продолжает болеть – этот симптом может сигнализировать о развитии хронического пульпита или периодонтита.
В каких случаях удаляют нерв из зуба?
Для начала разберём, зачем проводят удаление пульпы (зубного нерва) или депульпацию. Необходимость в депульпации возникает по нескольким причинам. Практикующие стоматологи выделают следующие показания к этой операции:
- возникновение пульпита: поражения нервно-сосудистого пучка вследствие распространения кариеса,
- обширная глубокая кариозная полость: если дефект больше, чем 50% от всего объема коронки, то пломбу ставить нельзя (будет некачественно держаться и быстро выпадет), а иные варианты реставрации – штифты, вкладки, коронки, предполагают депульпацию,
- присутствие нескольких кариозных полостей: обточка эмали и удаление инфицированного дентина может существенно увеличить размеры дефекта, т.е. опять же восстанавливать коронку придется таким способом, что депульпирование нужно будет проводить обязательно,
- механическая травма: когда обнаружена горизонтальная трещина корня, например, периодонтит: воспаление тканей связочного аппарата-1, окружающего корни.
Болит зуб после пломбирования каналов
Часто пациентов стоматологической клиники беспокоит вопрос – почему болит зуб после ввода пломбировочного материала в канал зуба после удаления нерва. Так как любое вмешательство в организм имеет свои последствия, так и зубная боль является «отголоском» процедуры пломбирования.
Самыми распространенными причинами того, что зуб ноет после пломбировки каналов есть:
- ожоги и пересушивание дентина;
- аллергическая реакция на пломбировочный материал;
- разгерметизация пломбы;
- изменение прикуса;
- воздействие полимерализационных ламп;
- усадка пломбы.
Стоматолог обычно после процедуры консультирует о том, сколько болит по времени зуб под пломбой. Однако, если вы ощущаете нарастающие боли в запломбированном зубе больше 2 недель, нужно срочно обратиться к врачу. Такие боли могут возникать при отломе в канале инструмента, перфорации корней, а также неправильном лечении пульпита.
Симптомы
Боль через некоторое время после установки пломбы имеет различные вариации, так как зависит от вызывающих его факторов. Неприятные чувства при надкусывании могут быть:
- Временными или продолжительными.
- Сразу после лечения или спустя несколько часов.
- С ноющими или острыми проявлениями.
Повышение чувствительности, которое происходит при нажатиях в процессе пережёвывания пищи, часто вызывается пересушкой очищенной полости зуба. В данной ситуации подвергаются раздражению нервные окончания в дентине.
Острую зубную боль (в том числе пульсирующую) по завершении процесса пломбирования можно наблюдать в случае воспаления пульпы. К возникновению пульпита приводит некачественное лечение и неудалённые остатки поражённых тканей.
Периодические болевые ощущения зачастую возникают при хронической форме пульпита. Они наблюдаются спустя 2 – 3 дня после пломбирования. Боль ноющего характера чувствуется во время нажатия на проблемный зуб, и проходит сразу же после устранения давления на его поверхность.
Варианты снятия постпломбировочных болей
Если зуб начал болеть в связи с тем, что поставили пломбу, но состояние его не требует дополнительных стоматологических манипуляций, чтобы уменьшить резкую боль, врач может назначить:
- обезболивающие средства; чаще всего это лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); лучшими обезболивающими свойствами обладает кетопрофен (Кетонал); при сильном болевом синдроме достаточно принять капсулу пролонгированного действия 150 мг – эти избавит от болевых ощущений на сутки; вместо Кетонала можно использовать ректальный суппозиторий Диклофенак – 100 мг; оба препарата противопоказаны при наличии язвенного процесса ЖКТ; в таких случаях лучше принять таблетку нимесулида (Найза) – он почти не оказывает отрицательно воздействия на ЖКТ;
- физиотерапевтические процедуры – чтобы уменьшить болевой синдром, назначают электрофорез с новокаином; при отеке вместо новокаина лучше использовать гидрокортизон; применяют также магнито- и лазеротерапию; количество процедур зависит от состояния пациента;
- одноразовое введение раствор антибиотика в околозубные ткани — при проблемном травматичном лечении для профилактики инфекционного воспаления и боли.
Существует множество народных рецептов для снятия резкой постпломбировочной зубной боли:
- полоскание полости рта отваром дубовой коры; 2 столовых ложки измельченной коры залить стаканом воды, довести до кипения, кипятить 15 минут, долить кипяченой водой до исходного объема, процедить и полоскать рот несколько раз в день; когда заболел зуб, хорошо снимает воспаление, отек и связанную с ними боль;
- прикладывание к десне небольшого кусочка соленого (но не копченого) сала – особенно хорошо помогает такое наложение при болях, связанных с отеком тканей: соль вытягивает из тканей жидкость, уходит отек и боль;
- рефлекторный способ снятия боли (в народной медицине применяется очень давно): зубочек чеснока натереть на мелкой терке, поместить в тонкую салфетку, приложить к внутренней стороне запястья руки противоположной больному зубу, зафиксировать и оставить на всю ночь.
Причины депульпации
Существует ряд показаний к удалению зубного нерва. Депульпацию, чаще всего, проводят в следующих случаях:
- при обширных кариозных поражениях, затрагивающих зубной нерв;
- развитие инфекции в зубном канале;
- механические повреждения пульпы;
- в процессе подготовки к протезированию– удалению может подлежать даже здоровая пульпа, это необходимо для исключения риска развития повторного воспаления в зубе после установки ортопедической конструкции.
Процедура удаления пульпы из зуба выполняется в следующей последовательности: 1. На основе сделанного рентгеновского снимка врач определяет строение и размер зубных каналов. 2. Вводится местная анестезия. 3. Удаляется пульпа сначала в коронковой, а затем и в корневой части зуба. 4. Зубные каналы без пульпы тщательно обрабатываются раствором антисептика. 6. После обработки каналы пломбируются. 7. Чаще всего, в дальнейшем на зуб устанавливают временную пломбу, которая позже подлежит замене на постоянную.
Какие могут возникнуть осложнения
Некачественное лечение с большой вероятностью приведёт к осложнениям, а те, в свою очередь, сопровождаются болями, отёками и воспалениями. Так, из-за неполной пломбировки каналов у пациентов часто развивается периодонтит (воспаление периодонта), который, в свою очередь, может стать причиной возникновения кист. С ними не так просто справиться, и со временем при отсутствии грамотного лечения эти образования могут приводить к потере зубов.
Важно знать! Иногда перепломбирование каналов не спасает от дискомфорта. Даже после повторной процедуры некоторых пациентов долгое время мучают неприятные ощущения, возможно даже проявление симптомов невралгии – заболевания нервов, характеризующегося приступами резкой сильной боли.
К самым серьёзным осложнениям приводят перфорация канала и повреждение корня. Если во время манипуляций стоматолог допустил что-то из перечисленного, то без лечения пострадавший зуб «продержится» совсем недолго – потребуется удаление. Если ошибку выявили вовремя, есть шанс исправить ситуацию.
Нередко после депульпирования человек обнаруживает, что щека рядом с зубом опухла. Отёк бывает довольно сильным и сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, из-за чего бывает трудно есть и разговаривать. При столь сильном проявлении симптомов стоит немедленно обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину такой реакции. Стоматолог проверит, не началось ли в районе корня воспаление с нагноением. До похода в стоматологический кабинет опухший участок нельзя греть, также не стоит спать на этой стороне лица.
«У меня до беременности был затяжной вояж по стоматологам. Передний резец, уже не единожды леченный-перелеченный, после пульпита начал болеть, ныл периодически – то сильно, то слабо. И в итоге уже так вымотал, что сказала врачу – не уйду, пока не вылечите или вырывайте уже. Так оказалось, что там было целых 2 корня, а не один как надо, а рентген почему-то до этого не делали. Вот в этом дополнительном корне и был живой нерв, из-за которого все болело. Пролечили, и все стало идеально».
Ксюша95, отзыв с форума woman.ru
Свищ или гнойник на десне рядом с пролеченными корнями – ещё один повод для посещения стоматолога. Скорее всего, в этом месте начался воспалительный процесс, и появление гнойника – его явный признак. Трогать или вскрывать такое образование строго запрещено – можно занести инфекцию и усугубить ситуацию.
Некачественная прочистка полости
В редких случаях стоматолог при установке пломбы зуба может просто не заметить микроскопических участков кариозных поражений в тканях. Несмотря на обработку зоны антисептическими препаратами, малое количество болезнетворных бактерий может все же остаться в тканях кариозной полости. Это приведет к тому, что через год-два в этом участке произойдет разрушение эмали и заболит зуб в котором пломба. Зачастую такие процессы могут протекать хронически, годами не проявляя никаких симптомов и не нуждаясь в лечении а потом в один день зуб дает острую боль, свидетельствующую о начале воспаления в нервных тканях.
Что делать, если заболел мертвый зуб
При первом же появлении боли необходимо обращаться к стоматологу. Так как в большинстве случаев болезненные ощущения – это следствие воспалительного процесса, врач обязательно проводит диагностику.
Обязательно требуется оценить состояние десен, диагностировать (или исключить) такие болезни, как пародонтоз, пародонтит и т.д. Заболевания десен сложно лечить, и своевременная диагностика поможет вовремя назначить правильное лечение.
После диагностики врач назначает лечение, направленное на устранение причин боли:
- При обнаружении воспаления могут быть назначены противовоспалительные препараты или антибиотики.
- Удаляется старая пломба, прочищаются каналы, заново проводится пломбирование.
- Потемневшая коронка мертвого зуба дополнительно отбеливается, чтобы восстановить эстетичность улыбки.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Единый контактный телефон: +7
Записаться на прием
Конкретный план лечения назначается индивидуально, по результатам обследования и общего состояния зубов и десен пациента. Иногда боль в мертвом зубе является последствием целого комплекса стоматологических проблем.
Реакция на горячее: возможно ли это
Известны случаи, когда горячая пища или напитки вызывают в депульпированном зубе болезненность. В норме такого быть не должно, ведь врач удалил пульпу, что сделало единицу зубного ряда нечувствительной к термальным воздействиям.
Однако если внутри остались частицы нервной ткани, чувствительность может сохраниться и доставлять дискомфорт. Другой вариант развития событий: воспаление с пульпы распространилось дальше, и воздействие горячих продуктов или жидкостей отзывается болью в этих тканях. Для точного установления причины стоит обратиться к профессионалу. Рентген и исследование с применением специального микроскопа помогут выявить источник остаточной чувствительности.
Как снять боль в домашних условиях
Когда дискомфорт донимает после очищения корневых каналов и установки постоянных или временных пломб, неприятные ощущения можно снять дома. К универсальным способам относятся:
- Теплые полоскания раствором соды или соли, или сочетая эти ингредиенты.
- Хорошо помогают отвары лекарственных трав (шалфей, душица, ромашка, календула, мята). Их действие успокаивающее. Процедуры нужно проводить не менее 4-5 раз в сутки.
- Прикладывают и небольшой кусочек прополиса к больному месту, а настойкой этого пчелиного продукта полощут рот, добавив ее на стакан воды половину чайной ложечки.
- К больной единице прикладывают листья подорожника или его корешки.
- Часто пользуются маслами лаванды, зверобоя, гвоздики. Ими увлажняют марлевый тампон и прикладывают к больному месту.
- Терапия медикаментозными препаратами. Речь идет об обезболивающих средствах. Временно снимает боль прием по инструкции Нимесулида, Кетанова, Темпалгина, Найза, Баралгина.
Для предотвращения усиление болезненности в первые два-три дня:
- Следует отказаться от холодного, горячего, кислого, сладкого, а употреблять только теплую пищу, которая не раздражает ткани, особенно при чрезмерной чувствительности резцов и моляров;
- Не допускать переохлаждения;
- Убрать из меню твердую еду, которую необходимо раскусывать;
- Не нагружать причинную единицу;
- Жевать противоположной стороной челюсти;
- Регулярно и тщательно чистить зубы и соблюдать гигиену полости рта;
Помните, что при приеме медикаментов, притупляющих боль, не в коем случае не повышаете дозировку самостоятельно. Ведь так можно приглушить неприятную симптоматику и замаскировать истинные аспекты патологии.
