Пластиночные имплантаты ― дешевый или единственный вариант?

Само обозначение «пластиночный имплантат» довольно метко отражает всю особенность его построения. Такой имплантат изготавливается в виде пластины, имеющей индивидуальные параметры (размер, конфигурация) и предназначен для вживления в челюстную кость. Пластиночный имплантат относят к группе внутрикостных имплантатов, в которую также включены корневидные имплантаты.

Если заглянуть вглубь истории, мы увидим, что и ранее предпринимались попытки вживления зубов человеку, при этом в качестве имплантатов использовались зубы животных. Позднее (в XVIII веке), появились первые опыты по внедрению в костную ткань искусственных протезов. Однако, говорить о том, что началась эра импланталогии, можно лишь начиная с середины XX века. Именно в этот период времени в медицинской практике уже вполне были освоены правила асептики и антисептики, изучены законы приживления имплантатов (остеоинтеграция), к тому же, активно стал применяться такой материал как титан. Из него изготавливались первые модели имплантатов, по своим характеристикам схожие с современными.

Во второй половине XX века популярность пластиночных имплантатов стала стремительно возрастать. В 70-х годах прошлого века была разработана особые концептуальные направления пластинчатых имплантатов, которые спустя десятилетие удалось усовершенствовать и успешно внедрить. Определились и с показаниями к подобным операциям:

• неприятие организмом протезов;
• отсутствие крайних зубов на челюсти;
• отсутствие сразу нескольких зубов подряд в зубном ряду.

В тот же период времени удалось сформулировать и основные нормативы, предъявляемые к структурному строению поверхности имплантатов, позволяющих добиваться оптимальной приживаемости:

• поверхность имеет поры, позволяющие лучше прорастать костной ткани;
• особая текстура поверхности, исключающая возможность смещений.

Первоначально пластиночные имплантаты имели монолитную конструкцию, однако позже были созданы и разборные вариации. Большей частью, показанием к вживлению пластиночных имплантатов служат случаи, когда внедрить цилиндрические или винтообразные имплантаты не представляется возможным, ввиду индивидуальных особенностей строения челюсти – слишком узкая челюстная кость. В такой ситуации пластиночный имплантат является настоящим «спасением», ведь он без труда может вписаться в структуру челюстной кости. Однако существуют определенные нюансы – такая пластинка должна обладать достаточной высотой и шириной.

Пластиночные имплантаты

На сегодняшний день пластиночные имплантаты устанавливаются довольно редко.

Это объясняется тем, что корневидные имплантаты показали значительно большую эффективность при одинаковых условиях.

То есть пластиночные имплантаты стоматологи всего мира сегодня справедливо считают морально устаревшими.

Например я поставил свой последний пластиночный имплантат более 20 лет назад.

Кстати это снимок именно того имплантата через 20 лет.

Да, те пластиночные имплантаты, которые я ставил 20 – 25 лет назад все до одного стоят и сегодня.

Но!!! На сегодняшний день я все делал бы по другому. Все таки прошло более 20 лет.

Я всегда говорю о том, что скорость развития стоматологии соизмерима только со скоростью развития компьютерных технологий. Поэтому то, что мы делали 20 лет назад, сегодня уже конечно не актуально.

Но есть ли случаи, когда все таки оправдано применение пластинчатых имплантатов?

Теоретически да. Но на практике нет.

Пластиночные имплантаты, как правило, применялись в случаях, когда кость челюсти настолько узкая, что установить в нее имплантат корневидной формы не представлялось возможным.

То есть основное преимущество пластиночных имплантатов в том, что их можно было ставить в те места, где не хватает костной ткани. При толщине кости даже всего в 3 мм.

И это действительно было необходимо 20 лет назад. Но сегодня имея современные технологии наращивания костной ткани, конечно мы можем обойтись без этого устаревшего вида имплантатов.

Минусы пластиночных имплантатов, по сравнению с корневидными очевидны.

Во первых это более большой процент отторжения имплантатов.

Во вторых при отторжении происходит огромнейшая потеря кости.

И в третьих даже если вдруг все получилось удачно, то эстетика протезирования будет значительно хуже, чем при применении корневидных имплантатов.

Поэтому осложнения после пластиночных имплантатов заставили отказаться от них стоматологов во всем мире.

Причем отказались стоматологи от пластиночных имплантатов более 20 лет назад! Казалось, что на этом история подобного рода имплантов должна закончиться…

Но, как мы с вами видим, «экономия» и жадность дала вторую жизнь пластиночным имплантатам. И их разновидности «базальным имплантатам».

Сейчас подобный метод имплантации применяется разве что в странах третьего мира и, к сожалению, в России.

Уже сейчас в 2021 году, через 20 лет после того, как весь прогрессивный мир отказался от базальной имплантации, некоторые «коммерсанты» в белых халатах говорят о преимуществах метода имплантации 60-х годов прошлого века!

И преимущества действительно есть.

Первое из них – это неприличная дешевизна примитивных базальных имплантов.

Второе – это то, что их могут устанавливать хирурги с самым низким уровнем подготовки, основываясь на знания 50-летней давности и используя инструменты, которые любой уважающий себя современный хирург даже в руки не возьмет.

Обратите внимание на то, что базальную имплантацию Вы сегодня можете встретить только в маленьких примитивных кабинетиках, не имеющих даже хирурга имплантолога. И ни когда не встретите ни в одном большом медицинском центре.

Современная технология имплантации

Протезирование зубов на имплантатах – сложный многоэтапный процесс. Успех имплантации (вероятность приживления) и долговечность протезов зависит от соблюдения всех условий. Поэтому более надежным методом является не одноэтапная, а двухэтапная имплантация с предварительным обследованием.

Этапы протезирования на имплантатах:

1. Консультация ортопеда и стоматолога. Лечение кариеса и болезней десен (при необходимости).
2. Обследование: ортопантомограмма (панорамное рентгенологическое исследование костной ткани), компьютерная томография.
3. Планирование имплантации: выбор вида, размера имплантата и места его установки.
4. Интеграция имплантата под анестезией (вживление в костную ткань титановой или циркониевой основы, которая выполняет функции корня зуба). После этого необходимо подождать, пока имплантат приживется, а десна полностью заживет. Остеоинтеграция (период приживления) составляет 5- 6 месяцев на верхней челюсти и около 3 месяцев на нижней.
5. Установка абатмента – самого физиологически естественного и прочного искусственного «формирователя десны».
6. Установка временной коронки. Временная коронка служит для адаптации имплантата к полноценной нагрузке, выполняет функции дополнительной опоры при ортодонтическом перемещении зубов (костный анкораж).
7. Изготовление и установка постоянной коронки.

Необходимо понимать, что одноэтапная имплантация – это быстрый результат и определенные риски. Двухэтапная имплантация, выполненная по всем правилам, – качественное лечение, результат которого сохраняется 10-25 и более лет (в зависимости от особенностей организма, плотности костной ткани, общего здоровья организма).

С имплантатами связано множество предубеждений, возникших на почве отдельных случаев неудачного протезирования. Однако большинство из них – гипертрофированные мифы, которые, по сути, никак не связаны с самими имплантатами.

Disk implant system

Диск имплантаты довольно редкий на сегодняшний день вид имплантатов. В России их встретить практически не возможно.

Одной из причин является то, что эти имплантаты не продают тем, кто не прошел обучающие курсы в Израиле или Франции.

И в принципе это правильно. При установке диск имплантатов возникает много нюансов, о которых не знают обычные хирурги имплантологи.

Например при установке их по одной линии врач создает линию перелома челюсти.

За счет диска, ограничивается кровоснабжение кости в верхнем участке, что часто ведет к осложнениям и отторжению имлантата.

Кстати при отторжении уходит даже более большое количество кости, чем при пластиночных имплантатах.

Сама операция по установке намного травматичнее, лоскут открывается намного больше.

Установка происходит на высоких оборотах (более 50 тыс.).

Сам имплантат вколачивается. Почти всегда связывается с другими видами имплантатов.

Не возможно производить одномоментную имплантацию, так как на диск имплантаты возможна только отдаленная нагрузка.

Я один из немногих в России хирургов, которые проходили обучение по диск имплантатам, но тем не менее, не рекомендую этот вид имплантатов, так как минусов здесь несоизмеримо больше, чем плюсов.

Показания к имплантации

• Дефекты большой протяженности (например, отсутствие сразу нескольких зубов).
• Концевые дефекты зубного ряда (отсутствие задних зубов).
• Невозможность установки съемных протезов.

Требования к кости: высота не менее 8 миллиметров, толщина в щечно-язычной области — не менее 3 миллиметров, медиально-дистальная ширина — не менее 10 миллиметров (в случае восстановления одного зуба допускается меньшее значение).

Дизайн имплантата.

1. Цилиндрические 2. Конические

В каких же случаях применять какой имплантат?

Цилиндрические подойдут лучше, в тех случаях, когда мало места и врач вынужден применять более короткий имплантат.

Поэтому что с точки зрения площади соприкосновения с костью –цилиндрические имплантаты лучше. Так как при одинаковой длине имплантата, площадь цилиндрического будет больше чем конического.

А чем больше площадь поверхности имплантата, которая будет обрастать костью, тем более стабилен будет имплантат, и тем дольше он прослужит.

Конические же мы применяем тогда, когда требуется уплотнение костной ткани.

Миф №1: имплантаты часто выпадают, потому что не приживаются

Изготавливается имплантат из биосовместимого материала. После имплантации происходит интеграция искусственного корня: костные волокна примыкают к дентальному имплантату, обрастая вокруг него со всех сторон. Основные причины нарушения остеоинтеграции:

• снижение иммунитета, например, простудном или вирусном заболевании у пациента сразу после имплантации
• нарушение обмена веществ, например, инсулин-зависимом сахарном диабете
• несоблюдение пациентом рекомендаций по гигиене полости рта

Общее состояние здоровья пациента – важный фактор успеха; поэтому в период планирования имплантации необходимо пройти предварительное обследование, чтобы выявить нарушения и скорректировать их. После проведения имплантации необходимо дважды в день выполнять чистку зубов, чтобы поддержать здоровый уровень микрофлоры полости рта.

Дизайн резьбы.

Более острая резьба делает имплантат более агрессивным при вкручивании.

Это необходимо тогда, когда при плотной костной ткани, мы делаем одномоментную имплантацию и сразу ставим на имплантат нагрузку в виде временной или постоянной коронки.

Такая резьба делает имплантат похожим на шуруп, который вкручен в кость.

У менее агрессивной резьбы тоже есть свои плюсы. Это более большая площадь поверхности для остеоинтеграции, то есть обрастания костью.

Поэтому такой вид резьбы замечательно подходит для более коротких имплантатов, там где необходимо увеличить площадь его и так маленькой поверхности.

Краткая история развития имплантации

Попытки имплантации в челюсть искусственных зубов предпринимались на протяжении всей истории медицины. Но настоящим началом эры имплантации правильно будет считать IXX век. Во второй половине произошло сразу несколько значимых событий: Листер изобрел антисептики, Бери описал принцип биосовметимости, родоначальник одонтологии Н.Н.Знаменский в своей работе перечислил свойства материалов для имплантации и указал, что вживлять искусственный корень нужно не в лунку, а в кость. Во второй половине XX века Бранемарк открыл остеоинтеграцию и экспериментально доказал возможность имплантации. Несколько десятилетий стоматологи всего мира работали над созданием конструкции дентального имплантата. Благодаря этому сегодня существует множество видов структуры, формирующей корень зуба. Их изготавливают из титана и циркония, с пористой и шероховатой поверхностью, с различными модификациями насечек и нарезки. И стоматолог сегодня может выбрать форму имплантата для каждого пациента: цилиндрическую, винтовую, пластиночную.

Пришеечный профиль.

Так же имплантаты отличаются друг от друга пришеечным профилем, который может быть такого же размера как и сам имплантат, а может быть больше или меньше его.

Ещё корневидные имплантаты отличаются по способу крепления абатмента.

Наиболее распространен внутренний шестигранник, который запатентован в США. Но бывают и 3 — гранное и 12 — гранное соединение.

Так же бывает внешнее крепление абатмента, но оно встречается крайне редко.

Миф №2: после 50 лет имплантаты ставить бесполезно

Протезировать зубы на имплантатах можно в любом возрасте, если нет проблем со здоровьем (например, декомпенсированного сахарного диабета, прогрессирующего остеопороза). Правильно подобранные и по всем правилам установленные имплантаты приживутся и в 60, и в 80 лет.

В клинике «Шифа проводится имплантация под ключ пациентам любого возраста. Мы очень скрупулезно подходим к вопросам обследования и подготовки к имплантации. Благодаря этому даем гарантию, что протезирование на имплантатах будет комфортным и долговечным.

Цены

Имплантация одного зуба

Протезирование на имплантах

Имплантация «все на 4»

Запишитесь на прием к опытным стоматологам нашей клиники (консультационный прием — бесплатный (при условии дальнейшего лечения в нашей клинике)

Записаться на прием

Имплантация зубов: стоимость

Цена процедуры складывается из следующих факторов:

предварительная диагностика; анестезия; удаление зубов (по показанию); протезирование; материал для протеза; абатмент.

Главные затраты на имплант, цена которого зависит от производителя, приходятся на материал. Самыми дорогими считаются искусственные коронки от европейских производителей NobelBiocare, AstraTech, предлагающих свою продукцию по цене 40–45 тысяч рублей. К более дешевым относятся имплантаты от германского бренда MeDENT, за которые потребуется заплатить около 25 тысяч рублей.