Чешется нижняя губа — толкование приметы

Скрытый булхорн набирает обороты по популярности. Разрез проводится по слизистой рта, изнутри, в месте, где с обратной стороны начинается нос. Шрамы не видны даже при пристальном рассмотрении, но со сложными недостатками не справляется.

Существуют три вида операции по целям.

1. Реконструктивная (корректирует врожденные недостатки или последствия травм).
2. Анти-эйдж (борется с возрастными изменениями).
3. Имиджевая (когда человек хочет выглядеть в соответствии со своими представлениями о красоте).

Скрытый булхорн предпочтительнее для операций последней разновидности. Именно под эстетические задачи заточены все особенности процедуры. При этом возможно выполнение второй функции в определенном объеме – происходит иссечение избытка кожи с послойным сшиванием, за счет чего убираются морщинки и птоз.

Хейлит

Хейлит — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. В простонародье болезнь называется заедой. Воспалительный процесс может носить длительный характер, периодически обостряться. У здоровых людей молодого возраста нередко проходит самостоятельно, но у детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями должно подлежать медикаментозному лечению. У пожилых высок риск лейкоплакии и озлокачествления процесса.
Терапией хейлита занимается врач-стоматолог, а при необходимости к составлению плана лечения подключаются терапевт, педиатр и другие специалисты узкого профиля — эндокринолог, инфекционист и пр.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции для ежедневного ухода за кожей взрослых и детей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

По результатам клинического исследования согласовано размещение информации на упаковках «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России».

1. Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, ГЭОТАР-Медиа, 2019
2. Суколин Геннадий Иванович, Иллюстрированная клиническая дерматология. Краткий алфавитный справочник, изд-во Люкс Принт, 2010
3. Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, ГЭОТАР-Медиа, 2021.

Источник

Причины хейлита

Хейлит может быть самостоятельным заболеванием и проявлением других патологий слизистых оболочек и внутренних органов. К самым частым причинам заболевания относят:

• Дерматозы. Слизистые оболочки и кожа губ могут быть вовлечены в патологический процесс при красном плоском лишае, псориазе, эритематозах и других заболеваниях кожи.
• Неблагоприятные факторы. Воздействие горячего и холодного воздуха, ветра, избыточное влияние УФ-лучей особенно часто выступают причиной хейлита у людей, работающих на открытом воздухе и при особых погодных условиях.
• Аллергические реакции. Аллергию могут спровоцировать химические факторы, ультрафиолетовые лучи, косметические средства и пр.;
• Другие заболевания. Вторичные хейлиты нередко развиваются на фоне атопического дерматита, экземы, неврита лицевого нерва и пр.

Ослабляют естественные защитные механизмы такие факторы, как переохлаждение, перенесенные оперативные вмешательства, длительная антибактериальная терапия, гиповитаминоз и т.д.

Симптомы и виды заболевания

Хейлит на губах может проявляться по-разному в зависимости от формы болезни. Так, эксфолиативный вид воспаления чаще появляется у женщин, его основным признаком является шелушение. В основе недуга лежат неврологические и эндокринные расстройства. Шелушение возникает на красной кайме губ и не затрагивает кожу и слизистые оболочки. Болезнь редко распространяется на всю красную кайму, поэтому ее часть остается неизмененной.

При выраженной сухости кожи к шелушению присоединяются такие симптомы, как:

• чувство сухости губ;
• жжение;
• образование легко отделяемых чешуек.

Болезнь носит длительный, вялотекущий характер, время от времени возникают периоды обострения. Она редко проходит самостоятельно. При экссудативной форме может присоединяться болезненность, отечность губ, образование крупных корок.

Гландулярный хейлит развивается на фоне разрастания малых слюнных желез и их последующего инфицирования. При врожденных патологиях признаки такого воспаления губ присутствуют почти во всех случаях. Приобретенное разрастание может быть связано с хроническими заболеваниями околозубных тканей, зубным камнем, множественным кариесом — болезнями, приводящими к инфицированию расширенных протоков. Поражения нижней губы такой формой хейлита встречается чаще. Болезнь развивается с появления сухости губ, которую сначала легко скорректировать с помощью косметических средств. В дальнейшем начинают образовываться трещины, которые углубляются и начинают кровоточить. Состояние усугубляется постоянным желанием облизать пересохшие губы — трещины и язвы могут стать мокнущими, приобретают постоянный характер из-за неэластичности кожи губ.

Контактный аллергический хейлит развивается после воздействия аллергена — раздражителя. Самыми распространенными из них являются компоненты губных помад и других средств по уходу. Аллергия может быть связана и с вредными привычками, например, постоянным нахождением во рту карандашей, ручек и других посторонних предметов. У музыкантов может развиваться профессиональный хейлит в связи с постоянным контактом мундштуков духовых инструментов с губами. К основным симптомам болезни относят:

• сильный зуд;
• жжение;
• отечность губ;
• краснота кожи и слизистых.

Проявления усиливаются при контакте с аллергеном. Могут образоваться пузырьки разных размеров, их самопроизвольное или случайное вскрытие приводит к формированию язвочек и трещин. Хронические формы аллергического заболевания сопровождаются шелушением, небольшим зудом и отсутствием других признаков воспаления.

Актинический хейлит относится к категории заболеваний, в основе которых лежит повышенная чувствительность к погодным и другим внешним факторам. Обычно возникает в ответ на инсоляцию. Экссудативные формы такого заболевания сопровождаются образованием корочек. Иногда формируются небольшие пузырьки, вскрытие которых приводит к появлению болезненных эрозий. При отсутствии экссудата главными симптомами служат боль, сухость, жжение губ. Актинический хейлит чаще перерождается в предраковые заболевания.

При атопическом хейлите главной причиной болезни служит одноименный дерматит, или нейродермит. Появляется у людей с аллергической предрасположенностью, а пусковым фактором могут служить лекарства, косметика, пищевые продукты, а также микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Болезнь сопровождается краснотой губ, зудом и шелушением красной каймы, поражением уголков рта. После снятия острых симптомов могут наблюдаться шелушение и утолщение кожи. Сухость стимулирует образование трещин.

В

погоне за молодостью большинство женщин прибегают к таким операциям, как подтяжка лица или блефаропластика, но при этом забывают о такой важном моменте, как губы и околоротовая область, которые требуют не менее пристального внимания, чем остальные части лица.

Но прежде чем мы углубимся в описание методик и современных подходов к омоложению рта, на наш взгляд, необходимо определить его основные анатомические составляющие.

Рис. 1. Анатомия рта и околоротовой области:

1 — кожная часть верхней губы; 2 — колонна фильтрума (два вертикальных валика над верхней губой); 3 — бороздка фильтрума; 4 — дуга купидона; 5 — белый валик (white lip roll) тонкая полоска светлой кожи, окружающая снаружи красную кайму губ; 6 — бугорок; 7 — комиссура – место соединения губ в углах рта; 8 — вермилион (красная кайма губ).

Рис. 2. Мышцы, окружающие ротовую область

Круговая мышца рта образована мышечными пучками, располагающимися в толще губ. Она начинается в области углов рта, где своими волокнами вплетается в кожу у комиссуры и окружает губы в виде сфинктера. Функция этой мышцы — закрывать рот, вытягивать губы вперед.

Мышца, опускающая угол рта или DAO (Musсulus Depressor Anguli Oris), берет свое начало и прикрепляется к костному краю нижней челюсти, заканчиваясь в коже комиссуры губ.

Подкожная мышца шеи (М. platizma) равномерным тонким слоем прикрывает всю переднюю поверхность шеи. М. platizma начинается от области ключицы, вплетается в поверхностные ткани области щеки и на уровне угла рта (ее латеральные пучки Lateral Platisma — LP). M. platizma может выступать как сильный депрессор нижней губы. У некоторых людей с хорошо развитой подкожной мышцей шеи эта часть мышцы (LP) может быть видна при активных движениях во время жевания, глотания, во время разговора.

Важно различать действие DAO, которая тянет угол рта книзу (рис. 3а) (вертикальная тяга) и действие LP, волокна которой тянут угол рта кзади и вниз (задняя косая тяга) (рис. 3а). Их действие дополняется сокращением мышцы, опускающей нижнюю губу (m. depressor labii inferioris «DLI»). Двигательная иннервация DAO происходит от краевой ветви нижнечелюстного нерва (marginalis mandibulae nervus M.M.N.), который проецируется в области складки «марионетки» (рис. 2).

Рис. 3. а — действие мышцы DAO; б — действие латеральной части платизмы (LP)
Признаки молодого рта
Признаки молодого рта, которые учитывает пластический хирург при планировании и выполнении омолаживающих операций.

Рис. 4. а — схематичное изображение молодого рта; б — фото молодого рта; в — фото улыбки молодого рта

1. Слегка обнаженные верхние зубы. 2. Нижние зубы полностью прикрыты нижней губой. 3. Уголки рта немного приподняты. 4. Кожная часть верхней и нижней губы гладкая без вертикальных морщин. 5. Губы достаточно полные. 6. Четкий белый валик (white lip roll) — тонкая полоска светлой кожи, окружающая снаружи красную кайму губ или контур губ. 7. Ярко выражены бороздки фильтрума — два вертикальных валика над верхней губой. 8. Форма краев губ с художественно выраженными анатомичными изгибами. 9. При гармоничной улыбке верхние зубы обнажаются на 2/3. Нижняя губа только слегка обнажает нижние зубы.

Признаки стареющего рта

Рис. 5. Фото рта пожилого человека: а) с сомкнутыми губами; б) рот слегка приоткрыт

1. Верхняя губа становится непропорционально длинной и полностью прикрывает верхние резцы, происходит подворачивание красной каймы вовнутрь и ее визуальное уменьшение. 2. Обнажаются нижние зубы (рис 5, б) при размыкании губ. 3. Постепенное опущение уголков губ под действием одноименной мышцы (DAO) и появление борозд в углах рта (морщины «марионетки»). 4. Появляется мелкая сеточка вертикальных морщин вокруг рта («кисетные морщины»). 5. Губы теряют свой первоначальный объем, истончаются. 6. Исчезает четкий контур или так называемый белый валик. 7. Происходит удлинение и уплощение фильтрума. Все эти признаки связаны с потерей эластичности и истончением кожи, атрофией подкожной жировой клетчатки, снижением эластичности волокон круговой мышцы рта и мышцы опускающей углы рта, частичной резорбцией костей лицевого черепа, альвеолярных отростков челюстей, дефектом прикуса вследствие потери зубов.

Исходя из выше перечисленных признаков и определяются принципы омоложения рта.

Принципы омоложения рта

1. Необходимо максимально поднять рот (лифтинг рта) для того чтобы прикрыть нижние резцы (подтяжка средней зоны лица, воздействие на подбородочную мышцу — ментопексия, резекция мышцы, опускающей нижнюю губу, резекция DAO, лифтинг слизистой рта).

2. Сгладить кисетные морщинки и выровнять рельеф кожи вокруг рта (мезотерапия, биоревитализация, пиллинг, лазерная шлифовка, инъекции ботокса, заполнение морщин гелем или собственным жиром).

3. Подчеркнуть художественный контур губ — белые валики (использование гелей на основе гиалуроновой кислоты, липофиллинг контура губ, введение нитей — GORE-TEX или коллагеновой нити AlloDerm, установка силиконовых имплантатов губ Permalip и др.)

4. Восстановить утраченный с возрастом объем и упругость губ (очень важно не переборщить). Необходимо следить, чтобы не изменялась динамика рта и при этом сохранялась индивидуальность каждой улыбки. Не должно быть никаких искажений зоны улыбки (например, использование филлеров или жира в большом количестве). Привести к балансу соотношение верхней и нижней губ по объему 1:1,6.

5. Избегать наружных разрезов на губах, так как образовавшиеся рубцы впоследствии могут быть заметны и будут придавать губам неестественный вид.

Теперь рассмотрим каждый из пунктов более подробно.

1. Лифтинг рта (Stomopexy)

Наиболее известным автором методик по омоложению рта и околоротовой области является американский пластический хирург Dr. W. Little. Он впервые предложил выполнять процедуру лифтинга рта через небольшие разрезы на слизистой оболочке. Данную операцию автор назвал стомопексией (Stomopexy). Понятие «стомопексия» включает в себя целый комплекс методов, выбор и объем которых зависит от степени выраженности возрастных изменений в области рта.

I — Глубокий срединный лифтинг (SMAS-пластика) приводит к поднятию углов рта и разглаживанию брылей за счет укорочения группы мышц, имеющих название modiolus. Однако при вертикальной ритидэктомии (подтяжке только кожи средней зоны лица без SMAS) углы рта приподнимаются лишь частично. При любом варианте подтяжки лица лифтинг ротовой щели достигается опосредованно.

II — Воздействие на подбородочную мышцу (ментопексия): Dr. W. Little освобождает у основания подборочную мышцу и одновременно приподнимает блок мягких тканей при помощи специальной нити, проведенной через небольшой разрез слизистой рта в области нижних резцов. После этой процедуры улучшается контур подбородка, который (вместо характерного старческого и заостренного подбородка) становится более округлым. Нижняя губа перемещается на более высокую позицию, что позволяет прикрыть уже видимые с возрастом нижние зубы.

III — Резекция (освобождение) мышцы, опускающую нижнюю губу (DLI-release): во время подъема подбородка отслойка может быть продлена в любую сторону. Тем самым освобождается мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris). Этот маневр был впервые предложен французским пластическим хирургом Christian Marinetti в 1999 г.

IV — Лифтинг слизистой полости рта: Dr. Little обычно иссекает узкий треугольник слизистой полости рта выше и чуть латеральнее угла рта. При сшивании треугольника немного приподнимаются уголки рта. Небольшие рубцы, которые остаются после этой процедуры, находятся внутри рта на слизистой оболочке и только стоматолог при внимательном рассмотрении может их заметить. Все разрезы ушиваются тонкой рассасывающейся нитью.

V — Вспомогательный шов за комиссуру рта: проходит в виде петли в подкожном слое и крепится к глубоким плотным тканям у основания ноздри соответствующей стороны рта. Для этого используется специальная нерассасывающаяся нить (тиссулифт). Данная процедура используется редко (по мнению автора, менее чем в 5% случаев).

VI — Резекцию DAO (m. Depressor Anguli Oris – мышца, опускающая углы рта) выполняется для адекватного поднятия углов рта. Dr. Little практически у всех своих пациентов сочетает подтяжку лица с пересечением мышцы, опускающей уголки рта. Процедура резекции DAO была впервые описана французским пластическим хирургом Claude LeLouarn.

Как проводится процедура резекции DАО

Предоперационная разметка производится в вертикальном положении пациента. Проекция мышцы, опускающей уголки рта, находится на 1 см латеральнее (кнаружи) и 1 см ниже комиссуры угла рта. Проводится горизонтальная линия в верхней четверти складки марионетки параллельно нижней губе. Под местной анестезией чрезкожно вводится инъекционная игла и наносится разметка будущего разреза на слизистой щеки (рис 6).

Рис. 6. Схема предоперационной разметки операции «резекция DАО».

Специальным инструментом раздвигаются горизонтальные волокна щечной мышцы.

Затем доходим до более глубоких вертикальных волокон DАО.

На данном этапе важно увидеть латеральный (наружный) край DАО. Выделяется мышца и, под контролем зрения, пересекается до уровня подкожно-жировой клетчатки. На слизистую накладывается несколько рассасывающихся швов.

Очень важно по окончании процедуры заполнить область западения, образованную после разделения мышцы, собственным жиром. Dr. Little показал, что однократная резекция DAO во время подтяжки лица дает стойкий долговременный результат.

Рис. 7. Резекция DAO с липофилингом (фото пациентки А., 56 лет)

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Рис. 8. Резекция DAO с липофилингом (фото пациентки Б., 32 года, «до и после» в состоянии покоя) – уголки рта после операции непроизвольно слегка приподняты.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Рис. 9. Фото пациентки Б. при напряжении мышц: «до» — уголки рта опускаются; «после» резекции DAO – пациентка не в состоянии произвольно опустить уголки рта (мышцы подбородка остаются интактными).

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

2. Улучшение рельефа и структуры кожи вокруг рта

Для того чтобы улучшить состояние кожи вокруг рта, убрать мелкую сеточку морщин, необходимо применение различных косметологических методик. Улучшить состояние кожи вокруг губ можно различными способами и только грамотный косметолог сможет выбрать именно ту методику, которая наиболее эффективна в каждом конкретном случае.

А. Биоревитализация и мезотерапия помогут качественно улучшить состояние кожи вокруг рта. Обе эти методики оказывают глубокое и долговременное увлажняющее действие. В результате кожа разглаживается, наполняется влагой, становится бархатистой и приобретает здоровый цвет. И та и другая методика направлена на омоложение кожи: повышение тургора и эластичности, разглаживание мелких морщин, а так же увлажнение. Биоревитализация подразумевает использование гиалуроновой кислоты низкой концентрации и дает мгновенный, но менее стойкий эффект насыщения. Результат мезотерапевтических коктейлей, содержащих витамины, микроэлементы, коллаген, эластин, коферменты и др., проявляется более медленно, однако дает более стойкие изменения, являясь так же профилактикой старения кожи.

Б. Пилинги и Ботокс направлены на выравнивание рельефа кожи и разглаживание морщин. Любые пилинги (физические (лазер или механическая шлифовка) и химические (гликолевый, ретиноловый и многие другие)) существенно влияют на состояние кожи вокруг рта: усиливают кровоснабжение, стимулируют обновление клеток и, тем самым, выравнивают рельеф, в результате чего сглаживаются мелкие морщинки, станут практически незаметными глубокие, а так же еще долгое время не будет появляться новых кисетных морщин. После пилинга кожа будет выглядеть ровной, гладкой, молодой. Инъекции Ботокса, блокируя нервные окончания и выключая из активной мимики некоторые группы мышц лица, также помогут разгладить кисетные морщинки над верхней губой и приподнять уголки рта.

В. Контурная пластика губ и глубоких морщин. Для получения более яркого эффекта, необходимо наполнить губы, которые со временем утрачивают юношескую пухлость. Это возможно сделать с помощью филлеров гиалуроновой кислоты или липофилинга. (Описание этих методик подробнее будет изложено ниже).

3. Коррекция контура губ

Для того чтобы губы выглядели более выразительно, американскими пластическими хирургами предложена процедура «парижские губы». Суть ее заключается в том, что необходимо подчеркнуть контур или белый валик губ, который с возрастом уплощается, теряет свою выразительность. Усилить контур губ можно при помощи филлеров на основе гиалуроновой кислоты (Uvederm ultra, Restylane, Sugiderm и др.). Гель вводится в проблемную зону, с учетом пожеланий пациента. Некоторые предпочитают усилить зону дуги купидона, другие хотят выделить боковые отделы верхней губы. В определенных случаях показано усиление колонок фильтрума. При этом воссоздается натуральный контур губ, восстанавливается их естественная молодость. К сожалению, процедуру нужно будет повторять 1 раз в год.

Для создания ровного и четкого контура губ, помимо инъекционных методов можно использовать и хирургические методы коррекции: в частности, синтетическую нить GORE-TEX или коллагеновую – AlloDerm. Проведение нитей обеспечивает стойкий долгосрочный результат. К примеру, нить «AlloDerm» в течение нескольких месяцев замещается собственным коллагеном без потери объема. В последние годы в США для восстановления контура и объема губ широко используют силиконовый имплантат Permalip.

4. Восстановление объема губ

Рис. 10. Схема липофилинга губ (пояснение в тексте)

Кроме сглаживания контура, с возрастом губы теряют свой первоначальный объем, истончаются. Восстановление объема губ можно выполнить при помощи гелей на основе гиалуроновой кислоты или липофилинга. Контурная пластика губ гиалуроновой кислотой дает мгновенный эффект увеличения, однако не очень стойкий – максимум на 1 год. Инъекции собственного жира для увеличения губ и сглаживания глубоких морщин характеризуются 2-3 недельным послеоперационным отеком, но, при этом, более естественной формой, консистенцией, красивым, ярким цветом губ, а так же постоянным результатом. Важно отметить, что при выполнении липофилинга губы не должны принять форму трубочки. Жир нужно вводить по определенным правилам. Верхнюю губу необходимо заполнять по контуру и в виде «шариков» в центральной части и по бокам от нее. Нижнюю — строго по контуру и по обе стороны от центральной линии в виде «шариков» (рис. 10). Не будем также забывать о мелких морщинках вокруг рта. Их также необходимо заполнить собственным жиром.

Многие пациентки изначально увеличивают губы (заполняют морщины) филлерами гиалуроновой кислоты и если эффект нравится, то закрепляют его, выполняя липофиллинг.

Все вышеперечисленные процедуры нужно выполнять таким образом, чтобы не изменялась динамика рта, оставалась индивидуальность каждой улыбки (рис.11). Не должно быть никаких искажений зоны улыбки (например, вследствие использования филлеров или жира в большом количестве).

Рис. 11. Пациентка «до и после» резекции DAO, липофиллинга губ, интрадермального заполнения жиром кисетных морщин, носогубных борозд и морщин «марионетки».

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Помимо заполнения, стабильное увеличение объема губ обеспечивает V-Y пластика губ. V-Y методика способствует увеличению объема и высоты красного участка губы за счет «выворота» внутренней (влажной) поверхности губы наружу. Во время операции на внутренней поверхности слизистой верхней или нижней губы наносят несколько V-образных разрезов, которые затем ушивают рассасывающейся нитью в виде Y. Такая манипуляция «выталкивает» губы наружу и придает им объем (рис. 12).

Рис. 12. Схема проведения операции V-Y пластики

Рис 13. Фото пациентки С. 27 лет, до и после операции V-Y пластики верхней губы

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

С возрастом губы не только теряют свой объем, но и удлиняется кожная часть верхней губы. При этом показано удаление узкой полоски кожи прямо под основанием носа в виде волнистой ленты, сужающейся по краям, напоминающей по рисунку рога буйвола. За что эта методика и получила в английском языке название «булхорн» (bull’s horn — бычьи рога). После иссечения кожи края раны сшиваются. Спустя 3-6 месяцев послеоперационный рубец бледнеет и становится практически незаметным. В результате операции поднимается и немного «выворачивается» красная кайма губ, верхняя губа становится шире, немного обнажаются верхние зубы (рис. 14).

Рис. 14. Схема проведения операции булхорн.

Нитевые подвески (lip suspension) показаны пациентам, которые хотят лишь слегка приподнять верхнюю губу, немного уменьшить расстояние кожной части верхней губы, подчеркнуть колонки фильтрума. Через мини-разрезы внутри носа проводятся нити по специальной методике и приподнимается верхняя губа (рис. 15).

Рис. 15. Схема проведения процедуры «Lip suspension».

Рис. 16. Пациентка Д, 32 лет. Фото «до и после» V-Y пластики и процедуры нитевой подвески (lip suspension) верхней губы с целью укорочения ее кожной части.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

В этой части нашей статьи были подробно рассмотрены технические аспекты выполнения тех или иных процедур, касающихся омоложения рта и околоротовой области. Однако для выбора наиболее оптимального метода коррекции возрастных изменений необходимо иметь теоретическое представление о причинах, механизмах и этапах их возникновения. На сегодняшний день, наиболее значимый вклад в развитие теории старения лица внесли концепции B. Mendelson (пространства, связки, резорбция костей лицевого черепа), S. Coleman (липоатрофия лица) и другие. Однако, на наш взгляд, наиболее полно механизмы старения и методы коррекции возрастных изменений околоротовой области отражает концепция Claude LeLouarn под названием «Face Recurve» или «Восстановление лица». Именно об этом пойдет речь во второй части нашей статьи.

Концепция «Face Recurve» в омоложении околоротовой области

В 2006 году известные французские пластические хирурги Claude LeLouarn и Jacqees Buis разработали свою оригинальную концепцию «Восстановление лица» («Face Recurve»). В основу разработки этой революционной концепции легли новые представления о механизмах, принципах, этапах старения лица, на основании чего был радикально изменен подход к омоложению лица и околоротовой области в частности. По мнению Claude LeLouarn и Jacqees Buis, формирование клинических признаков возрастного лица проходит в 2 стадии (этапы): 1 стадия — «кожная» (поверхностная) и 2 стадия — «структуральная» (глубокая).

1 стадия — «кожное старение». Включает в себя изменения, которые со временем происходят на внешней «оболочке» тела человека, то есть на коже. Это проявляется в потере эластичности, упругости кожи, ее истончении, расширении пор, появлении пигментных пятен или наоборот, участков депигментации, мелких морщин и пр.

2 стадия — «структуральное старение». Затрагивает более глубокие слои: жировую ткань (липоатрофия), мышечно-фасциальную систему, костную ткань (резорбция). Клинически это проявляется в виде уплощения средней зоны лица, углубления носослезных (темные круги под глазами) и носогубных борозд, складок скорби, появлении мешков под глазами (жировых «грыж»), брылей и пр. А дальнейшее прогрессирование этого процесса приводит к провисанию тканей лица (птозу).

Согласно концепции «Face Recurve», старение лица развивается, главным образом, под действием постоянного сокращения определенных мимических мышц. Эти мышцы изначально имеют изогнутую форму и у молодых людей располагаются на глубокой жировой прослойке. Со временем мимические мышцы выпрямляются и укорачиваются. Эти изменения в форме мимических мышц Claude LeLouarn и Jacqees Buis подтвердили рентгенологическими исследованиями.

Под действием сокращения мышцы, лежащий под ней жир выталкивается более поверхностно. Таким образом, образуются борозды (под ними залегает «натянутая», выпрямленная мышца), окруженные избытком жира по периферии. Именно так образуются круги под глазами, неровности скул, складки «скорби» и отвислость щек, а также вертикальные складки на шее.

По мнению авторов, в процессе старения лица гравитация имеет лишь второстепенное значение в тех зонах, которые наиболее подвержены многократному сокращению мимических мышц. Некоторые пучки этих мышц являются своеобразными возрастными маркерами (знаками) и отвечают за образование, например, складки марионетки (аналогичное название «складки скорби»), медиальные волокна мышцы шеи (m.platizma), носогубная складка и т.д.

На молодом лице мимические мышцы удлиненой, изогнутой формы и в покое расслаблены. Лишь при напряжении этих мышц можно увидеть признаки будущих маркеров старения. В процессе старения возрастные маркеры (глубокая носогубная складка, складки скорби, медильные тяжи шеи и пр.) четко определяются даже при отсутствии мимики.

На основании своих выводов, Claude LeLouarn и Jacqees Buis разработали технологию «Восстановление лица» (Face Recurve), которая подразумевает своевременное воздействие на некоторые группы мимических мышц, а также на коррекцию глубокой жировой прослойки. Помимо нового подхода к омоложению лица, авторы предложили целый комплекс новых косметологических и хирургических процедур, направленный на профилактику и коррекцию возрастных изменений лица. Французские хирурги впервые предложили некий алгоритм действий в зависимости от возраста и состояния лица пациента. Согласно концепции старения лица, этот алгоритм разделен на несколько этапов, каждому из которых соответствует определенный комплекс профилактических и лечебных мероприятий.

На взгляд авторов данной статьи, теория старения и, соответственно, принцип омоложения лица «Face Recurve» наиболее применимы при омоложении рта и околоротовой области. Судите сами.

В зависимости от возраста, Claude LeLouarn и Jacqees Buis предлагают разделить «старение лица» на несколько этапов и, соответственно этому «делению», проводить профилактические и лечебные мероприятия.

Этапы омоложения околоротовой области

А. Профилактический этап
— «Toxin recurving»
В возрасте 20-25 лет введение Ботокса предупреждает постепенное повышение тонуса мышц в состоянии покоя и задерживает появление признаков старения. Точно выверенные дозы инъекций ботулинического токсина вводятся в мышцу DAO. Введение препарата должно быть как можно ближе к двигательному нерву этой мышцы. В случае если инъекция производится на 5 мм далее проекции нерва, эффективность снижается на 50%.

Б. I этап старении — «Botulinum Toxin-Filler Recurve»

В возрасте 30-35 лет предлагается технология «Botulinum Toxin-Filler Recurve». Инъекции ботокса, который оказывает действие как на тонус мышцы в состоянии покоя, так и на силу сокращения, дополняются введением филлера на основе гиалуроновой кислоты в те зоны, где начинается формирование западений. Филлер вводится глубоко под мышцу с тем, чтобы вернуть ей первоначальную выпуклость. Опыт показывает, что эффект блокирование DAO часто компенсируется сокращением LP. Поэтому необходимо введение Ботокса и в волокна LP (латеральная часть платизмы).
Рис. 17. Точки введения Ботокса в пучки мышцы LP.
В. II этап старения.

Восстановление лица — «Face Recurve». Пациентам в возрасте 40-45 лет показано рассечение DAO, а также латеральных участков подкожной мышцы шеи (латеральной части платизмы – «LP») хирургическим путем. Операция проводится под местным обезболиванием. При этом обязательно зона депрессии после резекции DAO и морщины марионетки заполняются при помощи липофиллинга.

Г. III этап старения

Восстановление лица с помощью лифтинга — Face Recurve Lift. У пациентов 50 лет и старше лечение включает в себя подтяжку и иссечение избытков кожи лица с резекцией DAO и липофилингом. Кажется, как много необходимо приложить усилий для достижения одной цели — омоложения рта. К счастью, каждый из методов является простым и быстрым в исполнении, все разрезы и рубцы остаются невидимыми. И нужно совсем немного времени, чтобы показать, насколько улучшится околоротовая область, уйдут глубокие и мелкие заломы, губам вернется былая наполненность и соблазнительность. И самое главное: все эти изменения будут выглядеть абсолютно естественно. Важно отметить, что все эти методики могут быть использованы для бьютификации лица — улучшения формы, объема губ и околоротовой области в любом возрасте.

Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими омоложение лица, приходите к нам на форум, раздел Антивозрастные операции

Особенности диагностики

При появлении воспаления на губе целесообразно посетить терапевта, для детей педиатра, при наличии показаний- инфекциониста, врача-стоматолога, других узких специалистов. Диагностика хейлита обычно не представляет сложностей — специалист проведет осмотр, выслушает жалобы и назначит комплекс исследований. При подозрении на аллергическую природу болезни могут быть рекомендованы аллергопробы, а при появлении налета целесообразно взятие соскоба. Чтобы обнаружить эндокринные и иные нарушения, которые могут стать причиной недуга, часто назначаются биохимические анализы крови и другие методы диагностики. Для дифференциации хейлита от других патологий в редких случаях требуется биопсия. Это поможет исключить злокачественную или предраковую природу воспалительных образований и назначить верное лечение.

Методы лечения

План лечения хейлита разрабатывается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, степени выраженности симптомов, особенностей состояния здоровья. Так, в терапии эксфолиативной формы заболевания ключевым звеном эффективного лечения выступает воздействие на психоэмоциональную сферу: потребуется обращение к неврологу, психоневрологу для назначения седативных препаратов, антидепрессантов по показаниям. Может потребоваться консультация эндокринолога.

Местное лечение может заключаться в применении лазерной или ультразвуковой физиотерапии, местных противовоспалительных средств, реже — лучевой терапии. Устранение излишней сухости возможно с помощью гигиенических помад. Для ускорения выздоровления врач может назначить витаминотерапию, УФОК и другие методы поддержания защитных сил организма.

Терапия гландулярного хейлита состоит в использовании противовоспалительных местных средств. Могут использоваться антибактериальные, противовирусные, гормональные мази. Радикальным методом терапии выступает электрокоагуляция слюнных желез или их хирургическое удаление, а также лазерная абляция. Эти методы используют при неэффективности консервативных способов. После основного курса врач назначит средства для профилактики рецидивов — они устранят сухость или мокнутие кожи. Важно своевременно санировать полость рта и проходить профессиональную чистку зубов.

Лечение атопического хейлита состоит в устранении раздражающих факторов. Местно могут применяться средства с противозудным и противовоспалительным действием, также проводится терапия антигистаминными препаратами с системным эффектом. Использование глюкокортикостероидов позволяет получить быстрое облегчение, однако важно строго придерживаться врачебных назначений — применять их можно только кратковременно. Важно соблюдать гипоаллергенную диету, убрать из рациона продукты-аллергены.

Терапия метеорологического хейлита начинается с ограничения вредного воздействия, например, инсоляции. Обычно проводится местное лечение — врач назначает гормональные средства, защитные кремы, в том числе с SPF. Курс лечения дополняется витаминами — витаминно-минеральными комплексами или отдельными препаратами (В, РР, С и др.).

В лечении макрохейлита особое значение имеет иммунокорригирующая и противовирусная терапия. Врач может назначить:

• гормональные противовоспалительные системного действия;
• новокаиновые блокады;
• антигистаминные средства и др.

Лазеротерапия может положительно сказаться на коррекции всей триады симптомов. Другие методы физиотерапии успешно справляются с невритом лицевого нерва.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу нередко становится причиной серьезных осложнений. Болезнь зачастую не представляет серьезной опасности для здоровья сама по себе. Но только опытный специалист может сказать, как лечить хейлит. Самолечение может привести к неприятным последствиям, спровоцировать возникновение хронической формы недуга. Кроме того, хейлит опасен тем, что за его симптомами могут маскироваться злокачественные опухолевые процессы. Важно помнить, что некоторые формы склонны к малигнизации — за хейлитом могут следовать предраковые состояния.

Периоральный дерматит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Периоральный дерматит (син. розацеаподобный дерматит) некоторые авторы считают отдельной нозологической единицей, другие рассматривают этот дерматоз как разновидность розовых угрей или себореидов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патоморфология

В коже отмечайся умеренно выраженная картина подострого дерматита с периваскулярными и перифолликулярными инфильтратами, содержащими большое число нейтрофильных гранулоцитов. Иногда выявляют скопления эпителиоидных клеток с наличием среди них гигантских форм.

Гистогенез дерматита неясен. Некоторые авторы придают значение в его развитии повышенной чувствительности к солнечному свету лиц, страдающих себореей, действию фторсодержаших препаратов, особенно фторированных кортикоетероидных мазей.

Симптомы периорального дерматита

Периоральный дерматит развивается преимущественно у молодых женщин. Высыпания располагаются вокруг рта, на подбородке и носогубных складках, на щеках и периорбитально реже — в области век, на щеках в виде эритематозных пятен, плоских конусовидных папул или папуло-везикул и папуло-пустул. Сыпь расположена симметрично, состоит из множества мелких папул, иногда папуловезикул, частично акнеподобных. Красная кайма губ не поражается, на границе ее с кожей остается светлая полоска непораженной кожи, что считается характерным для этого дерматоза. Высыпания покрыты корочками. Нередко они располагаются группами. Характерным признаком является наличие вокруг рта узкой полосы, свободной от высыпаний. Субъективные ощущения, как правило, незначительны: легкий зуд, иногда жжение. Течение заболевания длительное, ремиссии обычно не продолжительны (если не устранена причина заболевания).

Источник

Раздражение в уголках губ – что делать с «заедами»?

Последнее обновление: 03.03.2021

Болезненные трещинки в уголках губ знакомы всем с раннего детства. К сожалению, эта неприятность не проходит с годами, как детские аллергии на апельсины и шоколад. Кожа на месте раздражения может быть очень сухой или мокнущей, ярко-красной или покрытой белой корочкой. Так или иначе, заеда доставляет море неприятных ощущений: от боли невозможно открыть рот, любое соприкосновение с кислыми и солёными продуктами становится мучением. Иногда больно даже разговаривать, а глядя в зеркало, просто не хочется выходить из дома.

Раздражение вокруг рта (взрослые)

Кожные покровы являются своеобразным индикатором состояния организма. Любые проблемы со здоровьем моментально отражаются на состоянии кожи в виде изменения цвета, покраснений, высыпаний. Особенно чувствительным считается эпидермис вокруг губ — именно он более других участков тела подвержен шелушению и всякого рода воспалениям. Губы и кожа вокруг них требуют особого ухода, поскольку верхние слои клеток быстро высыхают, а выработка кожного жира в этой зоне минимальна.

Что делать если трескаются уголки губ

Среди разного рода недугов и недомоганий есть такие, которые мы не принимаем всерьез. Например, мы часто игнорируем периодически возникающие заеды в уголках губ, наивно полагая, что их вторжение в нашу повседневность не чревато серьезными последствиями. Чем оправдывается столь легкомысленное отношение к проблеме, и почему трескается кожа в уголках губ мы и попытаемся сегодня выяснить.

Почему появляется раздражение

Покраснение и пятна вокруг рта

• Нежная кожа вокруг рта быстро реагирует на изменения внешней среды и различные внутренние проблемы, проявляясь раздражением, покраснением и шелушением;
• Применение косметических и гигиенических средств с истекшим сроком годности;
• Применение подсушивающих масок для обладателей чрезмерно сухой кожи;
• Раздражение вокруг губ может являться следствием чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей;
• Повышенный уровень андрогенов в подростковый период приводит к сухости кожи и появлению красных пятен;
• Высыпания и покраснения могут быть сигналом нарушения работы иммунной системы;
• Смена климата;
• Реакция на долговременное лечение и прием гормональных препаратов (противозачаточные) вызывает раздражение вокруг области рта.

Крем «Ла-Кри» против раздражения в уголках губ

Косметические средства «Ла-Кри» созданы специально для борьбы с раздражением на коже как у детей с 0 месяцев, так и у взрослых. Крем подойдёт для борьбы с лёгкими заедами, а также для профилактики и ухода за кожей.

В основе крема лежат экстракты природных компонентов, которые оказывают мягкое воздействие на кожу и не вызывают аллергическую реакцию.

• Череда и солодка успокаивают воспаление и снимают шелушение.
• Фиалка и бисаболол также обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.
• Авокадо и пантенол смягчают кожу и помогают ей восстановиться.
• Грецкий орех защищает кожу от микробов и способствует заживлению.

Заболевания

Диагностика многих заболеваний начинается именно с осмотра кожных покровов вокруг рта — воспаление и другие дефекты часто свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний:

• Аллергия. Если раздражение является следствием аллергии, то небольшие пораженные участки можно вылечить за неделю. Для этого достаточно выявить причину возникновения дефекта и устранить ее.
• Пищевое отравление.
• Заболевания почек и печени.
• Нарушения микрофлоры кишечника.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Расстройства нервной системы и депрессивные состояния.
• Гормональные нарушения.
• Кожные заболевания: дерматит, псориаз, стрептодермия.

Какие меры предпринять

Лечение раздражения вокруг губ предусматривает выявление фактора, вызвавшего появление дефекта, и его устранение. Воздействие лишь на видимый признак заболевания не даст положительных результатов. Грамотный подход к устранению возникшей проблемы включает несколько основных этапов.

1. Чтобы наиболее точно установить причину появления раздражения, нужно на время отказаться от использования декоративной косметики, кремов, зубных паст, содержащих резкие отдушки. Кроме того, следует прекратить пользоваться препаратами для наружного применения — мазями, гелями и др.
2. После того как причина будет установлена, можно начинать лечение. В зависимости от вида раздражения (шелушение, воспаление, сыпь) необходимы соответствующие меры. Так, шелушение можно устранить при помощи мягкого пилинга и интенсивного увлажнения.
3. Аллергические реакции различного происхождения успешно поддаются лечению антигистаминными препаратами. Чаще всего используются препараты в виде мазей и лекарств для внутреннего применения.
4. Воспаления и покраснения можно нейтрализовать с помощью примочек из отваров лекарственных трав (ромашка, шалфей, бессмертник). Это поможет снять небольшую отечность и снимет раздражение. Однако этот способ будет мало эффективен при наличии крупных высыпаний.
5. Параллельно с другими методами лечения рекомендуется прием общеукрепляющих витаминных комплексов, в составе которых содержится Аскорутин и витамин В6. Если раздражение запущено, врач может назначить лечение антибиотиками.
6. На протяжении всего курса лечения нужно беречь кожу вокруг губ от попадания прямых солнечных лучей, противопоказано долгое нахождение на солнце.

Фото 2: На время лечения следует пересмотреть свой рацион: ограничить употребление копченостей, шоколада, цитрусовых, алкоголя. В рационе должно присутствовать большое количество клетчатки в виде свежих овощей и фруктов, нужно пить достаточное количество воды. Источник: flickr (sathish mrb).

Возбудители

У раздражения в уголках губ есть даже научное название – это ангулит. Различают два подвида ангулита – в зависимости от возбудителей раздражения.

• Стрептококки. Это бактерии нескольких видов, вызывающие широкий спектр воспалительных заболеваний – от скарлатины до менингита. Стрептококковой инфекции больше всего подвержены дети.
• Дрожжеподобные грибки Candida. Вообще-то такой грибок постоянно присутствует в нашем организме. Но при снижении иммунитета, его клетки начинают многократно размножаться. Как следствие – появляются воспаления и белёсые выделения.

Гомеопатические лечение раздражения

Гомеопатия имеет в своем арсенале немало препаратов, применяющихся для устранения различных дефектов эпидермиса. Подбором и назначением средства должен заниматься врач-гомеопат, так как эффективность лечения напрямую зависит от конституционного типа пациента и присутствующих симптомов.

Список наиболее часто применяемых препаратов выглядит следующим образом:

1. Арсеникум альбум (Arsenicum album). Назначается при наличии сильного шелушения губ и зоны вокруг них. Назначается худощавым светловолосым людям, склонным к заболеваниям дыхательных путей;
2. Петролеум (Petroleum). Препарат способствует увлажнению и смягчению кожи, подходит тревожным людям, часто жалующимся на зуд и раздражение кожных покровов;
3. Графит (Graphites). Препарат назначается если проблемы с кожей стали следствием заболевания сердечно-сосудистой системы, способствует разглаживанию стенок вен и сосудов, улучшению кровообращения. Конституционный тип — люди с излишним весом и бледной кожей;
4. Мезереум (Mezereum). Средство поможет справиться с раздражением, появившемся на нервной почве. У пациентов, которым назначается препарат, часто можно наблюдать проявления коньюктивита;
5. Сульфур (Sulfur). Помогает справиться с воспалениями вокруг губ, связанными с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Чаще всего назначается ипохондрикам со вспыльчивым характером, постоянно испытывающим голод;
6. Силицея (Silicea). Активно борется с сыпью и волдырями вокруг рта, ускоряет заживление язв. Подходит людям с вялыми мускулами, раздражительным, часто жалующимся на чрезмерную потливость ног.

Источник

Что делать

Вне зависимости от причины лечение, когда трескаются уголки губ, может проводиться как методами традиционной медицины, так и с помощью народных средств. Однако отчего и как лечить, если уголки губ трескаются лучше всего доверить современной медицине либо космецевтике ­­– находящийся на стыке медицины и косметологии науке. Когда трескаются губы в уголках рта, то лечение дома травяными настоями и примочками на основе растительных жиров способно принести лишь незначительное кратковременное облегчение симптомов.

Лучшее лечение – профилактика

Хорошими средствами профилактики являются средства с пантенолом. Сократить риск возникновения заедов и избавиться от дискомфорта поможет гигиеническая помада EVO Пантенол, содержащая хорошо всем известный декспантенол. Он способствует интенсивному восстановлению губ, ускоряет регенерацию и заживление, а также эффективно нормализует защитные функции кожи в уголках рта. Масло какао и масло ши восстанавливают эластичность нежной кожи губ, а витамин Е защищает кожу от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Если в течение дня время от времени вспоминать о ее существовании, то рецидивы появления заедов можно существенно предотвратить.

Для более сложных случаев и дополнительной защиты в случае, когда заеды уже появились, на проблемные места рекомендуется наносить Универсальный крем Пантенол EVO 5%. Пантенол в нём содержится в оптимальном количестве, что поможет справиться с проблемой в максимально короткие сроки.

Источник