Гипоплазия эмали детских зубов причины появления и методы лечения

Эмаль — самая твердая ткань человеческого тела и естественный защитный барьер для зубов. Однако у некоторых людей диагностируется ее дефицит. Гипоплазия эмали зубов — как профессионально называют это состояние — может иметь разные причины, но каждый раз необходимо применять соответствующие методы лечения.

Основная функция эмали в полости рта — защита зубов от вредных факторов: действия бактерий, термических и химических раздражителей, а также их истирания при жевании. Хотя существуют проверенные способы укрепления эмали, ее постепенное стирание связано с различными причинами. У некоторых пациентов, даже детей, также диагностируется недоразвитие этой ткани. Гипоплазия зубов может иметь множество причин и каждый раз требует соответствующего лечения.

Причины

Заболевание может быть генетически обусловленным или приобретенным на ранних стадиях развития организма. При этом, в зависимости от сроков проявления патологии, список ее причин может различаться.

Внимание! Генетическая гипоплазия передается через поврежденный ген в половой Х-хромосоме и наследуется как доминантный признак. В случае болезни отца поражает только дочерей (100% девочек рождаются с гипоплазий, мальчики здоровы), а в случае болезни матери – 50% всех детей обоего пола.

Помимо наследственности и спонтанных мутаций, основные патогенные факторы при гипоплазии молочных зубов – нарушения в организме матери и неонатальные осложнения. Другие факторы:

• гормональные сбои;
• вирусные инфекции (краснуха, сифилис, токсоплазмоз и т.п.);
• несовпадение резус-фактора матери и плода – развивается гемолитическая болезнь новорожденных;
• сильный токсикоз;
• злоупотребление алкоголем;
• облучение – разовое или накопительное;
• недостаток витаминов, микро- и макроэлементов;
• недоношенность, асфиксию и родовые травмы – за счет высокого риска развития энцефалопатий с нарушением регуляторных функций ЦНС.

Воздействие этих причин сбивает закладку зубных зачатков или нарушает обмен веществ, что незамедлительно сказывается на дальнейшем различных дентальных структур, в том числе эмали.

Внимание! Инфекции беременности нарушают формирование твердых тканей зародыша, в том числе эмали зубов. Исследования подтверждают, что тяжелые случаи аплазии чаще встречаются у детей, чьи матери во время беременности перенесли краснуху, токсоплазмоз, «банальную» ОРВИ или токсикоз. Более того, статистика показывает, что различные проявления гипоплазии эмали встречаются сегодня у каждого третьего ребенка дошкольного возраста.

Гипоплазия эмали постоянных зубов закладывается в детский период, начиная с 5–6 месяцев, и часто связана с нарушением обмена веществ:

• Сбои в ЦНС нарушают обмен основных минералов. Скелет, в том числе и зубы, недополучает необходимые элементы для построения своей структуры.
• Гормональные заболевания – гипотиреоз и недостаточность паращитовидных желез уменьшают содержание кальция и фосфора в костях, ногтях, зубах.
• Нарушения работы ЖКТ – различного рода диспепсии и ферментные проблемы снижают способность к усвоению необходимых микроэлементов.
• Гиповитаминозы, особенно с дефицитом витаминов Д, С, Е влияют на нормальное формирование скелета в целом (вплоть до рахита).
• Острые инфекционные заболевания в первые годы жизни замедляют минеральный обмен и тормозят естественное развитие организма.

Состояние молочных зубов также оказывает влияние на состояние развивающихся в непосредственной от них близости зубов постоянных. Хронические периодонтиты или травмы при неудачном удалении с повреждением зубного зачатка могут спровоцировать нарушение формирования эмали.

Какие бывают аномалии в детском возрасте

Как видно из всего выше сказанного, в клинической практике встречаются самые разные аномалии, связанные с формой, количеством и строением зубов. Ниже приведена упрощенная классификация, куда входят наиболее распространенные формы подобных патологий:

• величина коронок – слишком маленькие или крупные,
• количество – гипердонтия и адентия,
• форма – шиповидные, бочковидные и т.д.,
• деформация структуры эмали и дентина – гипо-, гипер- и аплазия,
• положение – искривление элементов, наклонное положение, поворот вокруг своей оси,
• цвет – флюороз, тетрациклиновые зубы.

Все эти отклонения обязательно нужно лечить, причем желательно вовремя. В противном случае ребенок рискует заработать серьезные психологические комплексы из-за внешних дефектов, а также столкнуться с не менее серьезными стоматологическими заболеваниями, спровоцированными подобными аномалиями.

Симптоматика

Признаки патологического развития поверхностного слоя зубной коронки:

• нарушение целостности эмали в виде бороздок, гребней, линий, пятен, вплоть до полного отсутствия тканей;
• пигментация белого, желтого, желто-коричневого оттенка;
• деформация – укорочение корней, искривление коронковой части;
• повышенная чувствительность к раздражителям.

Эмаль при этом может сохранять гладкость и блеск, а имеющиеся при прорезании дефекты не склонны к разрастанию. Однако по внешнему виду дефекта можно судить и о некоторых характеристиках повреждающего фактора:

• Локализация на тех или иных зубах зависит от того, на каком этапе развития организм перенес негативное воздействие. Если ребенок болел в возрасте 5–6 месяцев, у постоянных зубов будут поражены края передних резцов и бугры «шестерок», в 8–9 месяцев – краевые резцы и режущая поверхность клыков.
• Размер дефекта определяет длительность воздействия. Если заболевание тянулось на протяжении всего дошкольного периода, гипоплазия равномерно охватывает всю поверхность зубов.
• Количество патогенных структур в пределах одного зуба зависит от кратности патогенного влияния. Например, если гипопластические изменения неровные и имеют волнообразную структуру, это говорит о наличии в анамнезе инфекций или хронических заболеваний с периодами ремиссий и обострений.

Симптомы

В большинстве случаев гипоплазию эмали диагностирует стоматолог — клинические симптомы заболевания трудно обнаружить пациенту. Заболевание может проявляться в виде белых или коричневых пятен на поверхности эмали, небольших ямок на зубах, борозд на коронках или загнутых краев резцов зубов.

Только микроскопическое исследование способно дать достоверную картину гипоплазии эмали. Затем обнаруживается, что слой намного тоньше, чем у здоровых людей. Кроме того, заболевание иногда сопровождается нарушениями структуры дентина.

Классификация заболевания

Основная действующая систематика гипоплазий основана на этиологии патологического процесса и его размерах. Различают следующие виды:

• Системная гипоплазия поражает все зубы ротовой полости или отдельные симметричные группы со сходными сроками формирования. Основные дефекты располагаются параллельно десне, ближе к жевательной/режущей части, в основном на вестибулярной поверхности и заметны сразу после прорезывания.
• Местная гипоплазия повреждает отдельные зубы постоянного прикуса. Выглядит как белесое или желто-коричневое помутнение эмали с участками эрозивного процесса. Основная причина – острые периапикальные воспаления молочных зубов. Чаще поражает премоляры, реже – моляры.
• Очаговая – обычно вовлекает несколько последовательно расположенных зубов. Гипоплазия охватывает не только эмаль, но и дентин зуба с серьезным нарушением его функциональности. Такие структуры поздно прорезываются и на рентгене демонстрируют низкую плотность тканей, крупные пульповые камеры и широкие короткие корневые каналы.

На заметку! Местная гипоплазия внешне схожа с флюорозным поражением и первыми признаками кариеса, поэтому для вынесения диагноза требуется дифференциальная диагностика с окрашиванием твердых тканей (участки гипоплазии, в отличие от флюороза, окрашиванию не поддаются).

Распространенный тип детской гипоплазии – молярно-резцовая гипоминерализация, когда патология охватывает резцы и 1–4 моляра. Проявляется размытыми пятнами белого, желтого или желто-коричневого цвета на различных участках коронки. Такая эмаль проявляется повышенной чувствительностью, часто скалывается, обнажая дентин и способствуя развитию кариеса.

Кроме того, выделяют целый набор форм внешнего проявления патологии:

• Пятнистая – полоски или пятна белого, желтого, желтовато-коричневого цвета. Сами повреждения при этом могут располагаться в подповерхностном слое эмали, и тогда сама эмаль остается гладкой и блестящей, или непосредственно на поверхности – структура становится тусклой и шероховатой.
• Эрозивная – основные повреждения сосредоточены в поверхностном слое эмали и в виде пятнистых участков эрозий.
• Бороздчатая – полосы эрозий образуют бороздки параллельные режущему краю зубов.
• Волнистая – параллельные режущему краю тонкие участки гипоплазии почти сливаются друг с другом, образуя волнистую структуру поверхности.
• Апластическая – полное отсутствие эмали с выраженной коричневой пигментацией поверхности зуба.

Изменение формы зуба

В данном случае видимые изменения эмали отсутствуют, однако зуб в ходе неправильного развития принимает патологические формы. Наиболее распространенные варианты:

• шиповидные зубы – коронка принимает вид треугольника и напоминает зубы акулы;
• зубы Гетчинсона – резцы с изогнутым в виде кубышки краем;
• зубы Фурнье – широкое основание резцов сужается к лопатообразному режущему краю;
• зубы Пфлюгера – изменение аналогичное двум предыдущим, но характерно для первых премоляров (жевательная поверхность оказывается уже шейки зуба);
• зубы с неупорядоченным искажением формы (уродливые зубы).

Основная причина подобных изменений – поздний врожденные инфекции, преимущественно сифилис. Однако трепонема проникает в ткани плода при переходе на плацентарное кровообращение на 4–5 месяце беременности, поэтому при своевременном обнаружении инфекции и проведении специфического лечения, ребенок вполне может родиться полностью здоровым.

Системное поражение эмали

Системная гипоплазия – более серьезная проблема, которая может быть выражена в изменение цвета эмали, ее недоразвитии или даже полном отсутствии. В стоматологической практике встречаются бороздчатая, точечная и волнистая формы, в других более серьезных клинических случаях происходит очевидная деформация формы коронки.

Гипоплазия не имеет болезненной симптоматики, но часто располагает к присоединению сопутствующих стоматологических заболеваний. При этом поражение охватывает все зубы и может быстро прогрессировать, поэтому в такой ситуации требуется срочная помощь специалиста.

Диагностика и лечение

Гипоплазия легко выявляется при визуальном осмотре на приеме стоматолога. Для постановки точного диагноза дополнительно назначают рентгенографию и проводят дифференциальный анализ окрашиванием твердых тканей.

Выбор методов лечения зависит от типа дефекта, его глубины, площади и степени минерализации окружающих тканей. Полное восстановление не всегда возможно, поэтому конечная эстетика во многом зависит от технических возможностей клиники и стоматологии в целом, а также возможностей и желания родителей пациента.

Важно! Особое внимание при гипоплазии следует уделять профилактике кариеса. Истончение или частичное/полное отсутствие эмали открывает доступ микробам, которые при первом же благоприятном случае начинают свою патогенную активность.

Консервативное лечение

Подход актуален при повреждении поверхностного слоя эмали и общей слабой минерализации дентальных тканей. Включает:

• Эндогенный прием витаминов, минералов и препаратов, повышающих их усвоение организмом.
• Местная реминерализация твердых тканей зуба препаратами фтора, кальция, фосфора.
• Микроабразия или отбеливание – легкое протравливание и шлифовка эмали бором минимальной абразивности. После полировки зуб принимает естественный здоровый вид. Процедура позволяет устранить помутнение эмали и легкую эрозию ее верхнего слоя – во всех остальных случаях такая мера воздействия нецелесообразна.

Лечение с препарированием зуба

Как правило, проводят после предварительной минерализации тканей, для восстановления более обширных и глубоких эстетических дефектов. Для этого пораженный участок эмали обрабатывают под установку пломб и/или виниров. В тяжелых случаях гипоплазии, а также при полной аплазии эмали применяют более радикальные методы – в зависимости от состояния дентина назначают либо установку коронок, либо полное удаление с последующим протезированием.

Как корректируют размеры

Лечение подобных аномалий напрямую связано с конкретным ее видом и степенью выраженности. Если размеры незначительно отклонились от нормы и прикус при этом не нарушен, если нет серьезного эстетического дефекта, можно оставить все как есть. В других же случаях восстановить размеры коронок можно с помощью фотополимерных композитов, протезирования коронками или установки виниров. Иногда врачу приходится удалять от одного до нескольких крупных зубов с последующей их заменой несъемными протезами на имплантах.

Профилактика гипоплазии

Самое большое внимание следует уделять беременным женщинам и детям дошкольного возраста. Внутриутробный и младенческий период – особенно важны для формирования и роста здоровых зубов.

Базовые меры профилактики:

• На этапе планирования беременности обратите внимание на состояние здоровья (в том числе зубов) и рацион питания.
• На протяжение всех триместров избегайте инфекционных заболеваний и острого токсикоза.
• Обеспечьте будущей матери сбалансированный рацион питания, не допускайте авитаминозов и дефицита микроэлементов.
• После рождения обеспечьте малыша качественным питанием с достаточным уровнем витаминов А, В, С, Д, минералов кальция, фосфора, фтора. Идеальный вариант для первых месяцев жизни – грудное вскармливание (при условии полноценного питания матери). Это не только снабдит организм ребенка всем необходимым, но и даст надежный уровень иммунной защиты.
• Своевременно устраняйте соматические заболевания у детей дошкольного возраста.
• С первых дней жизни следите за гигиеной молочных зубов. Для это можно использовать специальные силиконовые напальчники или салфетки.
• Качественно и своевременно лечите молочные зубы – не допускайте развития осложненного кариеса. Если этого избежать не удалось, потребуется атравматичное удаление поврежденного зуба во избежание периапикального воспаления тканей.
• Старайтесь оберегать ребенка от возможных стоматологических травм.

Гипоплазия – это необратимое изменение тканей, поэтому несоблюдение этих простых профилактических норм впоследствии станет для человека «зубной болью» на всю его жизнь. Помните: лечение обеспечивает лишь временную защиту и эстетическое решение проблемы.

Отзывы

Молочные зубы важно беречь так же, как и постоянные – это должен помнить каждый. При малейших подозрениях ка кариес у ребенка, важно без промедлений обратиться в стоматологическую клинику за врачебной помощью. Ведь разрушительные процессы в молочных зубах могут нести за собой тяжелые последствия.

А вам или вашим родственникам приходилось сталкивать с гипоплазией Тернера? Если да, то поделитесь с нашими читателями особенностями заболевания и эффективными способами лечения в комментариях ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги эмаль зубов

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев