Резорцин-формалиновый метод лечения зубов: этапы, недостатки, последствия

В 1912 году немецким доктором Альбертом был предложен новый метод лечения инфицированных каналов зубов, заключавшийся в применении резорцин-формалиновой пасты. Полагалось, что последняя обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, способными приостановить распад пульпы. Это позволяло герметизировать и очищать зубной канал от патогенной микрофлоры.

Факторы, влияющие на популярность метода

Широкую популярность такой метод пломбирования каналов получил благодаря своей бюджетности. На территории бывшего СССР он активно использовался для лечения жевательных зубов. Факторы, повлиявшие на популярность этого метода, заключались в следующем:

• врачи были абсолютно убеждены, что состав резорцин-формалиновой пасты надежен и безопасен;
• несложность процедуры, даже специалисты с небольшим опытом брались за ее проведение;
• получение желаемого результата при минимальном комплексе манипуляций;
• общедоступность.

Побочные эффекты

Равно как и фенол, Резорцин формалиновый при неправильном применении может вызвать целый ряд нежелательных реакций со стороны организма. Чаще всего возникают следующие эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• сильные головные боли;
• головокружение;
• повышенное потоотделение;
• цианоз;
• учащение пульса;
• спазмы и судороги;
• потеря сознания.

В редких случаях после приема Резорцина формалинового возможно развитие аллергических реакций, таких как дерматит, зуд и покраснение кожи, крапивница, бронхоспазм и ангионевротический отек.

Резорцин-формалиновый метод: подготовительный этап

Суть этого метода заключается в преобразовании пульпы в пластмассоподобный асептический тяж, который бы не подвергался растворению под действием тканевой микрофлоры. Поэтому во избежание развития «остаточного пульпита» до начала импрегнации пульпу следует обязательно девитализировать.

Пломбирование каналов по технологии Альбрехта проводится в несколько этапов. На подготовительном этапе уделяется внимание заполнению корневых каналов, которые удалось пройти по всей длине. Прочие заполняются в той степени, насколько это представляется возможным. Затем, для некротизации остатков тканей поврежденной пульпы, устья каждого из них рассверливают. Для всех манипуляций отводится три сеанса.

На данном этапе специалист занимается подготовкой раствора. Начинают делать пасту с 5 капель формалина, для чего используется стеклянная пластинка. После к нему постепенно добавляется резорцин. Тщательным размешиванием достигается его полное впитывание формалином.

Во время проведения импрегнации пациента необходимо разместить в стоматологическом кресле в том положении, которое бы позволило импрегнирующему раствору течь в канал под действием силы тяжести. Пломбирование зубных единиц нижней челюсти предполагает его ровную посадку, между тем лежачее положение с запрокинутой назад головой потребуется в случае лечения зубов верхней челюсти.

Пропитка каналов раствором

После этого начинается сама процедура пропитки каналов раствором. Как это происходит:

• изолируется слюна и просушивается вся поверхность ротовой полости;
• из подготовленной лечебной смеси посредством пипетки выдавливается не больше 2 капель вещества;
• используя эндодонтический инструмент в стоматологии, до максимально возможной глубины канала пораженного зуба вводится раствор;
• при наличии остаточных компонентов вещества с помощью ватного тампона производится их устранение;
• все действия повторяются трижды;
• когда отсутствует возможность проникнуть к устью напрямую, на подвергаемый обработке участок накладывается предварительно смоченный в лечебном растворе тампон;
• в конце используется специальная дентинная повязка, предназначенная для затягивания устья.

Передозировка

Передозировка лекарственным средством вызывает слабость, вялость и сонливость

В результате длительного местного применения Резорцина на больших участках кожи может возникнуть передозировка. В этом случае у пациента могут возникнуть следующие состояния:

• шум в ушах;
• слабость;
• обмороки;
• головокружения;
• расстройства дыхания;
• учащенный пульс;
• судороги;
• цианоз.

При наличии хотя бы одного из описанных признаков передозировки больному необходимо обратиться к специалисту. Он выберет наиболее быстрый и безопасный метод реабилитации, назначив пациенту прием другого средства.

Последующие этапы

Следующий сеанс пациента ожидает спустя несколько дней. Врач удаляет дентинную повязку и повторно проделывает все манипуляции, которым подвергались пораженные участки во время первой процедуры. Таким образом происходит их дополнительное импрегнирование резорцин-формалиновой массой.

Затем применяемый раствор видоизменяется. Специалист на заранее подготовленной стеклянной пластине добавляет к нему катализатор. Последний представлен 3 каплями хлорамина, в иных случаях — 2 каплями гидроксида натрия. Подготовленная смесь в полной мере пломбирует пораженный канал. Его заполнение резорцин-формалиновой субстанцией доводится до состояния тугой массы. Все излишки удаляются. Затем используется фосфат-цементная прокладка, которой покрывается устье. Помимо нее на зубную коронку фиксируется несменяемый пломбировочный материал, благодаря которому закрывается обработанная полость.

Недостатки метода

На момент, когда был предложен этот способ, никто не задавался вопросом, насколько он безопасен, и имеются ли противопоказания к его применению. Постепенно обнаружились определенные недостатки, что побудило врачей прибегнуть к менее опасным методам лечения кариозных поражений. На сегодняшний день известны следующие недостатки резорцин-формалинового метода.

Во-первых, это высокая концентрация опасных онкогенных веществ. Известно, что их наличие провоцирует возникновение злокачественных образований в разных частях человеческого организма. Многие врачи сходятся во мнении, что высокий процент онкозаболеваний в тот период связан с подобным стоматологическим вмешательством. Чрезмерная токсичность вещества поражала организм и иными патологиями, полностью излечиться от которых возможности не было.

Во-вторых, это проникновение состава в кровоток. Его постепенное распространение по всему телу губительно сказывается на сердечно-сосудистой и мышечной системах, а также должном функционировании печени, легких, почек и других важных органах.

Также отмечено, что спустя некоторое время после процедуры пломбирования зубная эмаль и дентин начинают приобретать розовый оттенок. Такой неэстетичный эффект вызван раздражением тканей периодонта в результате попадания за апикальную щель резорцин-формалина. Даже посредством качественного отбеливания полностью избавиться от него не получится. Клинический опыт показывает, что так называемые резорцированные зубы спаиваются с расположенной рядом костной тканью.

Немало сложностей возникает при анализе рентгенограмм. Причиной этому служит нерентгеноконтрастность используемой для заполнения корневых каналов резорцин-формалиновой пасты. Хороший специалист, визуально определив пустоту в канале, обязательно порекомендует его перепломбировать. Но учитывая, что со временем стойкость смеси становится сравнимой с прочностью стекла, следовать рекомендациям будет сложно.

Инструкция по применению

Использование Резорцина показано при ряде вирусных, инфекционных и воспалительных кожных заболеваний. Речь идет о следующих патологиях:

• дерматит;
• экзема;
• сикоз;
• себорея;
• микоз;
• грибковые поражения;
• кожный зуд.

Резорцин может использоваться в комплексе с гормонами и антибиотиками при лечении алопеции или угревой болезни.

В возрасте до 12 лет прием препарата противопоказан

Абсолютными противопоказаниями к применению данного средства являются:

• повышенная чувствительность к компонентам средства;
• ожоги химического или термического характера;
• грудное вскармливание и беременность;
• возраст до 12 лет;
• глубокие повреждения кожи.

Пациентам с чувствительной кожей следует применять Резорцин с осторожностью. Это же касается и подростков в период усиленного гормонального развития.

Спиртовой раствор Резорцина предназначен для наружного нанесения на пораженную кожу. Для этого применяется ватный тампон. Нанесение мази осуществляется на ночь и требует наложения повязки. Дозировка является индивидуальной и определяется в зависимости от конкретного заболевания.

Для лечения болезней инструкция по применению Резорцина следующая:

1. Чтобы вывести красные угри, используется 1% спиртовой раствор Резорцина.
2. Для лечения жирной себореи в кожу головы втирается 1 или 2% спиртовой раствор. Лечение экзем и дерматитов производится по той же схеме. Для терапии себорейной экземы препарат может использоваться в сочетании с серой. Такая комбинация позволяет достичь наиболее выраженного эффекта.
3. При вульгарных угрях мазь применяется с целью отшелушивания. Как правило, используется состав с 10-15-процентным содержанием активного компонента.
4. Локальная терапия остроконечных кондилом требует использования порошка в чистом виде, который применяется в качестве присыпки.
5. Ввиду того что Резорцин формалиновый является отличным антисептиком, его применяют в медицине не только в качестве самостоятельного средства, но и как активный компонент целого ряда препаратов. К примеру, Резорцин содержится в растворе Фукоцин и ректальных свечах, входит в состав жидкости Кастеллани и мази Андриасяна – средств, активно применяющихся в терапии пиодермии и микозов.
6. Чтобы очистить кожу от жирной себореи, используются водно-спиртовые средства на основе борной и салициловой кислот, смешанных с Резорцином.
7. Данное средство нашло применение и в стоматологии. Здесь используется резорцин-формальдегидная паста, посредством которой осуществляется пломбирование каналов в результате неполной экстирпации пульпы. На данный момент этот состав используется довольно редко ввиду своей токсичности.
8. Существуют также лосьоны с выраженным кератолитическим действием, в состав которых входит салициловая кислота, резорцин и аллантоин.

Опасность резорцин-формалинового метода

Значительно ухудшается эластичность и устойчивость твердых тканей зуба. Соединение формалина с резорцином провоцирует коагуляцию белков в тканях. В результате считающийся достаточно твердым веществом дентин теряет все свои качественные показатели. Пациент вынужден в очередной раз обращаться за помощью в стоматологическую клинику. Однако нарушенная структура дентина сокращает шансы специалиста привести полость рта в безупречный вид. Наличие подобной пломбы способно развить гиперцементоз, проявляющийся интенсивным покрытием корней цементом. При использовании стоматологических инструментов он имеет свойство крошиться. Врачи отмечают, что установка коронки на такой зуб невозможна. И выход лишь один — удаление единицы с последующим протезированием.

Этот метод лечения является причиной частых воспалительных процессов в окружающих тканях. Ввиду медикаментозной консервации пульпы пациент не догадывается о наличии у себя скрытых инфекционных процессов. Их распространение затрагивает соседние десны и корни. Из-за токсичности применяемого вещества начинается постепенное разрушение тканей периодонта. Кроме того, образуются иные очаги инфицирования в виде кисты или флегмоны. Опасность заключается в бессимптомности этих процессов.

Фармакологические свойства

Раствор данного препарата оказывает заживляющее и эпителизирующее действия. Он стимулирует регенерацию тканей, способствуя эффективному устранению воспалительного процесса. Воздействуя на очаги поражения, раствор проявляет себя как антисептическое и вяжущее средство.

Резорцин нередко применяется в косметологии, где высоко ценятся его прижигающие и отшелушивающие свойства. Используемый в качестве скраба, он позволяет осуществлять глубокую очистку кожных покровов. Препарат может также с успехом применяться в целях дезинфекции.

Последствия

Научные исследования подтверждают, что формальдегид-содержащие эндодонтические пломбировочные материалы приводят к необратимой деструкции соединительной ткани и кости, парестезии нижней челюсти. Не исключены хронические инфекции гайморовой пазухи. При этом ущерб от формальдегида не ограничивается повреждением тканей только корневого канала. Компоненты, содержащиеся в предложенных герметиках, имеют свойство проникать в сам организм.

Резорцин-формалиновая паста в стоматологии, последствия которой очень опасны и необратимы, в большинстве стран мира запрещена. Так, в Швейцарии ее исключили более 70 лет назад. В Америке врач, который осмеливается предложить пациенту такой способ, рискует потерять лицензию.

Отзывы

Отзывы о Резорцине преимущественно положительные. Вот некоторые из них.

Ольга, Саратов “Использовала Резорцин при лечении вульгарных угрей. Врач прописал мне 15% мазь, которую я наносила на пораженное место дважды в день. В результате угри стали медленно подсыхать, а затем и вовсе пропали. Прошел год, и я полностью забыла о своих проблемах, связанных с угрями”.

Валерий, Нижний Новгород “Ребенку 14 лет, прописали Резорцин формалиновый от экземы. Мазали несколько раз в день – не помогло. В итоге доктор предложил выбрать другое лекарство”.

Игорь, Санкт-Петербург “Использовал Резорцин в порошковой форме в качестве присыпок. В результате пошло раздражение, и лечение пришлось отменить. Никому не рекомендую данный препарат”.

Максим, Санкт-Петербург “Отличное средство! Врач прописал мне резорциновый спирт для прижигания папиллом. Поскольку их было всего две, то он сказал, что местное средство будет наиболее эффективным. И оказался прав – от папиллом я в итоге избавился раз и навсегда!”

Резорцин-формалиновая технология в России

Несмотря на то что стоматологическая практика предлагает безопасные методы лечения корневых каналов, на территории России резорцин-формалиновый метод продолжает свое существование. В основном к нему прибегают специалисты периферического звена, которые наверняка знают о его пагубном воздействии. Но отсутствие средств на высококачественные материалы и оборудование для эндодонтии вынуждает их применять легкодоступные средства.

Неистребимость метода также связана с его бюджетностью и нежеланием граждан платить за качественное обслуживание. В 2001 году Общероссийская стоматологическая ассоциация обратилась в Центральную комиссию по высшему образованию с требованием исключить из учебной программы стоматологических факультетов резорцин-формалиновый метод.

Лекарственное взаимодействие

Перед началом приема препарата Резорцин следует внимательно ознакомиться с инструкцией на предмет наличия лекарственного взаимодействия с другими препаратами

Резорцин формалиновый является абсолютно несовместимым со следующими препаратами:

• Антипирин.
• Камфора.
• Салициловая кислота.
• Ментол.
• Фенилсалицилат фенол.

Если речь идет о спиртовом растворе или порошковой форме средства, то оно несовместимо с веществами, имеющими щелочную реакцию. В форме мази средство нельзя применять вместе с желтой окисью ртути, поскольку последняя полностью утрачивает эффективность.