В каких случаях устанавливаются мостовидные протезы?

Проблем с зубами сегодня нет только у новорожденных и только временно, до прорезывания. Заболевания, наследственность, плохая экология Санкт-Петербурга – командно и слаженно играют против здоровых крепких зубов, а иногда мы сами забиваем «гол», пренебрегая гигиеной и регулярными визитами к стоматологу. Когда приходит осознание проблемы, выясняется, что без протезирования не обойтись, потому что в зубном ряду не хватает одной или нескольких единиц.

Эстетическую и функциональную проблему решает мостовидное протезирование – качественные коронки не отличить от «родных», а нагрузка на десну при жевании распределяется равномерно.

Что такое мостовидное протезирование зубов

Это несъемный протез, который крепится на опоры – крайние к дефекту зубы пациента или импланты, если крайние зубы удалены. Вставные зубы, находящиеся между опорами, называют «телом» мостовидного протеза. Конструкции отличаются способом установки, материалом изготовления.

Процедура установки мостовидного протеза проводится в несколько этапов, и в зависимости от качества материала, он служит до 15 лет.

Показания и противопоказания к установке мостовидных протезов

Опорные зубы, на которые будет установлен мост, должны быть здоровы, чтобы выдержать дополнительную нагрузку. Если необходимо, предварительно зубы лечат или удаляют и устанавливают импланты.

Показания:

• Отсутствие одного моляра
• Отсутствие 1-4 зубов в боковой и передней зоне зубного ряда

Противопоказания:

• Отсутствие более 4-х зубов подряд
• Бруксизм
• Пародонтит
• Неправильный прикус
• Воспалительные процессы в полости рта
• Патологии костной ткани челюсти
• Недостаточная гигиена полости рта
• Заболевания крови
• Психические отклонения
• Обострение хронических болезней

Большинство противопоказаний не являются абсолютными, после устранения дефектов прикуса, лечения кариеса, патологий костной ткани челюсти можно провести протезирование зубов мостовидными протезами.

Основные правила ухода

Тщательный уход за протезом является гарантией его длительной эксплуатации. При этом важно уделить внимание гигиене: производить очистку моста, а также мест его прилегания к опорным зубным единицам необходимо не менее 1-2-х раз в сутки. Это позволит избежать скопления остатков пищи в этой области и развития инфекционных процессов.

Специалисты рекомендуют применять щадящие средства, в составе которых не содержатся твердые частицы, чтобы исключить вероятность повреждения протеза. Также немаловажным условием долговечности изделия является регулярное посещение специалиста в профилактических целях.

Плюсы и минусы мостовидных конструкций

Основные преимущества мостовидного протезирования:

• В зависимости от материала, протезы служат от 5 до 15 лет. Если установлены качественные импланты, срок службы может быть выше 20 лет.
• Установить мост дешевле, чем имплантировать каждый зуб в отдельности. Хотя последний способ является самым лучшим решением.
• Несъемные конструкции удобнее съемных – они не вызывают дискомфорт, можно не бояться, что они выпадут в самый неподходящий момент. Процедура чистки не отличается от гигиены собственных зубов.
• Быстрая адаптация к искусственным зубам.

Не обходится и без минусов:

• Фиксация мостовидного протеза требует подготовки опорных зубов – их обтачивают и удаляют нервы. Депульпированный зуб становится хрупким, поскольку не получает полноценного питания, а значит, разрушается быстрее живого.
• Кроме ежедневной чистки утром и вечером, нельзя забывать о тщательном полоскании ротовой полости и обязательно проводить профессиональную гигиеническую чистку у стоматолога.
• Увеличивается нагрузка на опорные зубы, что может привести к их полному разрушению.

Лечащие врачи клиники «Элидент»

Млодик Борис Наумович

Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Клинический стаж: 26 лет

Вахрушев Александр Викторович

Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Клинический стаж: 25 лет

Подготовка опорных единиц к установке протезов

В большинстве случаев природные коронки, на которые в дальнейшем будет зафиксирован несъемный мост, подвергаются депульпированию. Это обусловлено высокой вероятностью травмирования сосудисто-нервного пучка во время обточки. Однако, когда надевается металлокерамическая конструкция, необходимость в удалении нерва в больших зубных единицах отсутствует, поскольку они имеют более плотные стенки.

Также можно оставить родные зубы живыми, если устанавливается керамический мостовидный протез. Возможность сохранить нерв считается необходимой, так как это положительным образом влияет на показатели прочности и долговечности природных единиц.

Когда планируется поставить мостовидный протез, стоимость депульпирования и последующей пломбировки определяется числом прикорневых каналов, и может колебаться от 2 500 до 5 000 рублей соответственно.

В случае, если после утраты зуба, рядом остались здоровые, живые коронки, возможность их обтачивания под будущий мост считается нежелательной. То же самое касается и близлежащих единиц, в которых ранее были установлены небольшие пломбы. В подобных ситуациях целесообразно установить один имплант: его стоимость обойдется вам дешевле, чем установка моста.

Мостовидный протез в Москве рекомендуется ставить только тогда, когда зубы, расположенные на границе с отсутствующим, ранее были запломбированы на 50% или подвергались депульпированию.

Виды мостовидных протезов, какие выбрать?

Разделяются на две большие группы: по материалу и способу изготовления.

Материалы:

• Металлопластмассовые. Относятся к временным мостовидным протезам. У конструкции легкий вес, установка проводится максимум за три посещения, срок службы – 1-3 года. Металлопластмассовые мостовидные протезы имеют особенность – их устанавливают только на импланты. Материал недолговечен и без необходимости на живые зубы их использовать не рекомендуется. Они удобны в тех случаях, когда нет времени поставить прочные мостовидные протезы – материал металлопластмассы пластичен и позволяет изготовить коронки в очень короткие сроки.

• Пластмассовые. Бюджетное решение, которое также относится к временным мостовидным протезам – пластмасса, как и металлопластмасса, недолговечный материал. Вместе с тем, конструкция получается легкой, пациенты быстро привыкают к мостам. Пластмассовый мостовидный протез не вызывает аллергии, хорошо имитирует натуральный цвет эмали, анатомическую форму фиссур. Обычно его устанавливают, если пациент стеснен в деньгах или на время, пока изготавливаются постоянные зубные протезы.

• Металлокерамические. Современная и эстетическая альтернатива металлическим мостовидным конструкциям, которые хоть и отличаются прочностью, но выглядят некрасиво. Керамическая облицовка подбирается под натуральный цвет зубов пациента, а металлический каркас, который может быть довольно протяженным, прочно соединяет части моста. Но в зоне улыбки протезы и металлокерамики устанавливать не рекомендуется – металл заметно просвечивает через керамику.

• Керамические. Цельнокерамический мостовидный протез не так прочен, как металлокерамический, но имеет превосходные эстетические характеристики. Керамика очень точно воссоздаёт внешний вид зубных тканей – от цвета до естественной прозрачности эмали.

Способы изготовления и степень фиксации:

• Агдезивный (клеевой). Что такое адгезивный мост в протезировании зубов? Это щадящее современное решение проблемы отсутствия зуба. При таком способе здоровые опорные зубы не обтачиваются под пенек и не депульпируются – тело протеза крепится с помощью балочной конструкции, специального клея или методом шинирования. Самый большой недостаток – больше одной-двух единиц устанавливать нельзя. Срок эксплуатации в среднем составляет 5 лет, при правильном уходе – 10 лет. Адгезивное мостовидное протезирование удобно тем, что в любое время пациент может снять протез и без проблем установить другой вид конструкции.

• Цельнолитой. Цельнолитые мостовидные протезы изготавливаются из различных сплавов и отливаются как единое целое. Такой способ исключает погрешности, неоднородность материала и неточности спайки, как в паяных мостах. Отличаются точностью моделирования и прочностью в использовании. Облицовываются керамикой, пластмассой для имитации эмали зуба.

• Паяный. Штампованно паяные мостовидные протезы известны еще со времен Советов и имеют больше недостатков, чем достоинств. Для изготовления твердую копию протезируемого зуба обжимают металлической тонкостенной гильзой. Непрерывность соединения коронок обеспечивает последующая спайка мест соединений. При этом высокой точностью прилегания протез не отличается, а значит, воссоздать анатомически правильную форму зуба невозможно. Такой недостаток приводит к развитию повторного кариеса, разрушению и удалению опорного зуба.

• На имплантах. Отсутствующий опорный зуб заменяет имплант – искусственный корень, на который крепится коронка. Он надежно фиксирует мост, отличается длительным сроком службы, выдерживает большую жевательную нагрузку и подходит для восстановления любых единиц в зубном ряду. Имплантация зубов мостами – один из самых дорогих, но долговечных способов устранения дефектов.

• Консольные мосты используются для передних зубов линии улыбки. Главное отличие – наличие одной опоры для мостовидного протеза. Для замещения моляров и премоляров использовать консольные мосты нельзя – чрезмерная нагрузка при жевании приведет к их расшатыванию и потере.

• Комбинированные – объединяют в себе съемный и несъемный вид конструкций. Для крепления несъемной части мостовидных протезов используется цемент или винты на имплантах, съемная часть – это коронки протеза.

Подготовка полости рта к протезированию мостовидными протезами

Перед установкой мостовидных протезов врач обязательно проведет санацию ротовой полости, сделает снимок ОПТГ (ортопантомограмма), возможно, даст направление на дополнительные анализы. Это необходимо, чтобы стоматолог оценил состояние зубов, костной ткани челюсти и выявил проблемы, которые требуют решения до установки протезов.

Подготовка проводится комплексно:

• Терапевтическая – профессиональная чистка от наддесневого и поддесневого налета, лечение десен, устранение кариеса, депульпирование.
• Хирургическая – удаление зубов, не поддающихся лечению, удаление наростов костной ткани (остеофиты, экзостозы), остеопластика, вживление имплантов, синуслифтинг.
• Ортодонтическая – устраняются дефекты прикуса с помощью брекет-систем, пластин, капп.
• Ортопедическая – исправляются дефекты вторичной деформации зубов, которые возникают после удаления соседних единиц или антагонирующих (на противоположной стороне челюсти).

Этапы установки зубного мостовидного протеза

1. Стоматолог оценивает состояние здоровья полости рта, выявляет и устраняет проблемы.
2. Депульпируются и обтачиваются опорные зубы или вживляются импланты.
3. После подготовки врач делает слепок челюстей, по которому будет изготовлен мостовидный протез.
4. На время, пока изготавливаются постоянные прочные протезы в зуботехнической лаборатории, стоматолог может установить временный зубной мостовидный протез, чтобы скрыть дефекты.
5. Установка моста. Зубные мостовидные конструкции фиксируются на опорных зубах с помощью цемента или замков.

Цена на мостовидное протезирование зубов в стоматологии зависит от ценовой политики клиники, профессионализма работающих в ней стоматологов, материала и способа фиксации протеза. Чтобы точно узнать стоимость протезирования, мы приглашаем вас на консультацию в нашу клинику (Санкт-Петербург).

Нужно понимать, что уход за вновь приобретенными зубами должен быть регулярным и качественным. В противном случае возрастает риск развития кариеса на опорных зубах, что приведет к их потере и дополнительным тратам на восстановление зубного ряда.

Цены

Эксперт статьи, которую Вы читаете: Грибоедов Павел Олегович Имплантолог, Стоматолог-Ортопед, ведущий специалист сети НоваДент

14 лет
Клинический стаж

Сходненская

Химкинский бульвар, д. 14, корп. 2

+7

Бесплатная консультация этого специалиста