«Цифран» или «Амоксиклав»: сравнение препаратов и что лучше

Цифран СТ — это известное противомикробное средство, позволяющее бороться с заболеваниями, вызванными как анаэробными, так и аэробными микроорганизмами. Это комбинированный препарат, в его основе лежат тинидазол и ципрофлоксацин, их сочетание активно противодействует бактериальному заражению организма.

Описание препарата

Это лекарство выпускают в формате таблеток в двух вариантах дозировки (ципрофлоксацин/тинидазол): 250 на 300 мг, либо Цифран СТ Форте — 500 мг ципрофлоксацина/600 мг тинидазола. Таблетки вытянутой формы, близкой к овалу, жёлтого цвета, запаяны в блистеры на 10 шт каждый. Каждая упаковка может содержать 1, 2 или 10 планшеток с таблетками.

Ципрофлоксацин — это антибиотик, который активен в отношении множества видов микроорганизмов, применяющийся для лечения заражений различного характера. Это вещество относится к группе фторхинолов. Его действие основывается на разрушении ДНК-полимеразы, а соответственно, остановке процесса воспроизводства бактерий и синтеза их клеточных белков.

Активно действующие вещества

Тинидазол представляет собой мощное средство для нарушения деятельности простейших, в том числе, лямблий. Лучше всего борется с анаэробными бактериями, к примеру: Clostridium difficile, Bacteroides fragilis и др. Так как, в основном, при инфицировании анаэробными микроорганизмами будут в наличии и аэробные, имеет смысл сочетать тинидазол с антибиотиком другой направленности, что и было реализовано в Цифран СТ.

Активно действующие компоненты всасываются из ЖКТ, лучше всего держат необходимую концентрацию при приёме натощак. Своего максимума их содержание достигает в течении одного-двух часов. Период полувыведения препарата из организма составляет порядка двенадцати часов.

Особенности фармакокинетики

Тинидазол быстро проникает в ткани организма, поэтому с высокой скоростью начинает воздействовать на патогенные бактерии. Примерно половина введённого антибиотика расщепляется с помощью желчевыводящей системы, четверть принятой дозы вещества выводится через мочевую систему. Продукты распада тинидазола, составляющие 12 процентов от введённого объёма, также будут выведены с мочой, незначительное количество может содержаться в кале.

Биодоступность комплексного антибиотика составляет 70 процентов от принятого объёма. Препарат отличается быстрым и концентрированным проникновением в ткани организма и биологические жидкости, в значительных объёмах обнаруживается не только в слюне, моче и желчи, но и в костных, мышечных тканях.

Половина принятой дозы вещества выводится в практически неизменном виде через мочевую систему, 15 процентов — в виде метаболитов тем же путём, остальная часть — с желчью, обычно с частичным повторным всасыванием антибиотика.

При одновременном приёме с пищей адсорбция ципрофлоксацина значительно замедляется.

Частично ципрофлоксацин распадается в печени. До тридцати процентов антибиотика выводится с каловыми массами. Период полувыведения вещества может длиться до 4-4,5 часов. Этот процесс может быть более длительным при наличии у пациента почечной недостаточности или иных проблем с мочевыводящей системой.

Фармакологические свойства препарата Цифран ст

Фармакодинамика. Фармакологические свойства препарата обусловлены свойствами его активных компонентов. Ципрофлоксацин, как и другие фторированные хинолоны, ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушается репликация ДНК бактерий. Ципрофлоксацин активен в отношении широкого спектра микроорганизмов грамположительных и грамотрицательных бактерий. Спектр действия ципрофлоксацина охватывает такие микроорганизмы: аэробные грамотрицательные бактерии Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Salmonella typhi, Рroteus mirabilis, Proteus vulgaris, Shigella sonnei, Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Enterobacter cloacae, Moraxella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Campylobacter jejuni, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Bacillus anthracis., Moraxella catarrhalis; аэробные грамоположительные бактерии — Enterococcus faecalis (часть штаммов умеренно чувствительные), Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (только метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (только метициллинчувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes. Ципрофлоксацин демонстрирует in vitro минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) ≤1мкг/мл против большинства (90%) штаммов следующих указанных микроорганизмов; однако безопасность и эффективность ципрофлоксацина при лечении инфекций, вызванных этими микроорганизмами, пока не установлена в адекватных и хорошо контролируемых клинических испытаниях: аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Streptococcus pneumoniae (только резистентные к пенициллину штаммы); аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter lwoffi, Aeromonas hydrophila, Edwardsiella tarda, Enterobacter aerogenes, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophila, Pasteurella multocida, Salmonella enteritidis, Vibrio Cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus,Yersinia enterocolitica. Большинство штаммов Burkholderia cepacia и некоторые штаммы Stenotrophomonas maltophilia являются резистентными к ципрофлоксацину, как и большинство анаэробных бактерий, включая Bacteroides fragilis и Clostridium difficile. Тинидазол — синтетический препарат группы нитроимидазола, оказывает антибактериальное (относительно облигатных анаэробных бактерий) и антипротозойное действие. Механизм действия тинидазола обусловлен нарушением синтеза ДНК микроорганизмов. Тинидазол действует бактерицидно. Спектр действия тинидазола охватывает такие микроорганизмы: анаэробные бактерии Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Vellionella spp., Gardnerella vaginalis; Helicobacter pylori. Тинидазол также активен относительно простейших: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Giardia lamblia. Фармакокинетика. Не изучалась.

Показания и противопоказания

Комплексный антибиотик призван бороться с бактериальными инфекциями, в первую очередь — смешанного типа. Цифран в таблетках помогает от симптомов бактериального заражения, он оказывает ощутимое воздействие как на грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы, препятствует их размножению и метаболизму.

Лекарство используется во многих областях, в том числе — и в стоматологии. В список показаний по применению Цифрана входят следующие заболевания:

• органы ЛОР-группы
  : мастоидит, отит (средний), фарингит, синусит, фронтит, тонзиллит, гайморит;
• кожный покров и мягкие ткани
  : ожоги, раны, язвы синдрома диабетической стопы, флегмона, инфицированные язвы, пролежни, абсцессы;
• ротовая полость
  : острый гингивит язвенного типа, периодонтит, периостит;

  

• мочевыводящие пути и половые органы: тубулярный абсцесс, эндометрит, простатит, сальпингит, пельвиоперитонит, цистит, пиелонефрит;
• кости и суставы: остеомиелит, септический артрит;
• инфицирование ЖКТ: брюшной тиф, шигеллёз, амёбиаз, диарея, дизентерия (амёбная или смешанная);
• болезни средней и нижней части дыхательных путей: бронхит острый, бронхит хронический в период обострения, пневмония, бронхоэктаз (приобретённый или врождённый), абсцесс лёгкого;
• профилактирование инфекций после операций и иных хирургических вмешательств.

Учитывая фармакокинетику препарата, им можно излечивать широкий спектр различных заболеваний. Высокий уровень проникаемости и скорость распределения по организму обуславливают эффективность действия Цифрана. Врачи регулярно назначают препарат Цифран, показания к применению могут быть самыми различными, но сходного генеза.

РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!

Амикацин — полусинтетический антибактериальный препарат, уничтожающий патогенные микроорганизмы. Читать полностью >>

Противопоказания к применению

Возвращаясь к процессу усвоения и расщепления лекарства, стоит помнить и о противопоказаниях к применению препарата. Цифран применяется для лечения уже ослабленного бактериальным заражением организма, поэтому следует точно придерживаться инструкции. К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

1. Заболевания крови, в том числе угнетение кроветворной функции костного мозга.
2. Поражения нервной системы органического характера.

   

3. Непереносимость лактозы. Дефицит лактазы также является причиной не использовать этот препарат.
4. Глюкозно-галактозная мальабсорбция. Это наследственное заболевание, характерное невозможностью полного усвоения моносахаридов (глюкозы и галактозы) из-за специфики ЖКТ.
5. Беременность, кормление грудью (тинидазол потенциально может оказать канцерогенное, мутагенное воздействие).
6. Несовершеннолетний возраст (менее 18 лет).
7. Личная непереносимость составляющих препарата.
8. Приём тизанидина (миорелаксант). Одновременное использование Цифрана и этого препарата опасно резким значительным снижением артериального давления, вместе с тем вызывает сонливость и утомляемость.

Помимо абсолютных противопоказаний есть также и относительные, при которых использование Цифрана в терапии антибиотического лечения возможно, но только под присмотром лечащего врача.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания связаны с особенностями организма и различными заболеваниями, которые потенциально могут повлиять на скорость и эффективность всасывания препарата, а также на то, будут ли проявляться побочные эффекты и как именно организм отреагирует на активные действующие вещества. Относительными противопоказаниями для применения Цифрана Ст являются:

• нарушения в процессе кровообращения головного мозга;
• проводившаяся недавно терапия, включавшая в себя фторхинолоны и направленная на лечение сухожилий;
• явный и прогрессирующий атеросклероз сосудов, особенно головного мозга;
• перенесённые или хронические заболевания сердца, в том числе инфаркт миокарда;
• выраженный недостаток калия и/или магния;
• врождённый или приобретённый синдром удлинения интервала QT;

  

• почечная недостаточность;
• заболевания психики;
• болезни печени, препятствующие её нормальной работе;
• эпилептический синдром и эпилепсия;
• терапия антиаритмическими средствами, группы IA (в т.ч. Хинидин, Дизопирамид, Новокаинамид, Гилуритмал) и III (Бретилия тозилат, Амиодарон, Соталол);
• комбинированная терапия, включающая кофеин, теофиллин, клозапин, метилксантин и другие ингибиторы изоферментов CYP4501A2;
• пожилой возраст (в связи с возможным ухудшением функций печени и почек).

Относительные противопоказания предполагают необходимость тщательного контроля состояния пациента на предмет его изменений или ухудшений, связанных с приёмом Цифрана СТ. При проявлении любых странных или нехарактерных симптомов следует прекратить приём лекарства и искать иной способ антибактериального воздействия.

Показания к применению препарата Цифран ст

Терапия при смешанных инфекциях, вызванных чувствительными к препарату аэробными и анаэробными микроорганизмами, а также для лечения протозойных инфекций:

• инфекции дыхательных путей: плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого;
• инфекции ЛОР-органов: хронический синусит, мастоидит;
• инфекции кожи и мягких тканей: инфицированные язвы, абсцессы, целюллит, инфекции мягких тканей у больных сахарным диабетом;
• лечение диареи, дизентерии, смешанной амебно-бактериальной инфекции ЖКТ;
• интраабдоминальные инфекции, включая послеоперационные, вызванные аэробно-анаэробными микробными ассоциациями;
• гинекологические инфекции, вызванные аэробно-анаэробными микробными ассоциациями;
• инфекции костей: хронический остеомиелит;
• ородентальные инфекции.

Инструкция по применению

Цифран имеет смысл принимать уже после еды, обильно запивать обычной водой без добавок (фильтрованной, тёплой). Разламывать или раскусывать таблетки не следует, они покрыты специальной оболочкой, которая позволит им правильно расщепиться в ЖКТ и усвоиться как можно лучше. Приём обычно проходит дважды в день, если иное не указал лечащий врач.

Препарат предназначен только для взрослых.

Самой распространённой дозировкой является следующая: Цифран СТ назначают по 1-2 таблетки два раза в сутки, Цифран СТ-Форте по 1 таблетке 2 раза в день. При особой специфике заболевания может быть назначена иная дозировка препарата, однако это маловероятно.

Побочные действия Цифрана СТ

Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться ухудшения аппетита, нарушения стула, метеоризм, тошнота и рвота. Иногда возникают признаки поражения печени, желтуха и явственный металлический привкус во рту. При появлении сухости во рту, которая сочетается со жжением языка, трудностью глотания и жевания, стоит отменить приём Цифрана.

Центральная нервная система может сигнализировать о плохой переносимости препарата следующим образом:

• головная боль, головокружение, мигрени;
• резкое снижение болевого порога или, наоборот, его повышение;
• парестезия (раздражение нервных окончаний, внезапные покалывания, мурашки, болевые ощущения, не связанные с внешними факторами);
• дезориентация, нарушение координации движений, нарушение походки, дизартрия;

  

• бессонница или кошмарные сновидения;
• судороги, тремор;
• повышенная утомляемость, слабость;
• повышение внутричерепного давления;
• проявления психических реакций, в т.ч. галлюцинации, тревожность, депрессивное состояние.

Если говорить о сердце и сосудах в контексте побочных эффектов от приёма лекарства, могут возникать такие симптомы как тахикардия и нарушение сердечного ритма. Нередко проявляется снижение артериального давления, желудочковые аритмии, удлинение интервала QT на кардиограмме.

Эти факторы необходимо учитывать, если есть необходимость проходить кардиологические исследования во время приёма препарата.

Возможны нарушения в кроветворном процессе спинного мозга, гранулоцитопения и иные нарушения работы кроветворной системы организма.

Другие системы организма могут отреагировать непривычными симптомами. При приёме препарата следует чутко прислушиваться к тому, как ведёт себя организм и стараться не допустить неприятных последствий.

Взаимодействия препарата Цифран ст

У пациентов, одновременно принимающих ципрофлоксацин и теофиллин, отмечали серьезные, иногда фатальные реакции. Поскольку ципрофлоксацин — ингибитор цитохрома Р450, сочетанное применение его с другими препаратами, метаболизирующимися, главным образом, посредством этого фермента (например теофиллином, метилксантинами, тизанидином) приводит к повышению концентрации этих препаратов в плазме крови и может вызвать соответствующие токсичные эффекты. В случае необходимости одновременного применения теофиллина и ципрофлоксацина следует контролировать уровень теофиллина в сыворотке крови и регулировать дозу лекарственного средства. Цифран СТ следует принимать не ранее чем через через 4 ч после применения препаратов, содержащих магний, алюминий, железо, сукральфат, цинк. Ципрофлоксацин влияет на метаболизм кофеина, увеличивая его период полувыведения. Возможны следующие медикаментозные взаимодействия при сочетанном применении Цифрана СТ и следующих лекарственных средств:

Необходимо избегать употребления алкогольных напитков и препаратов, содержащих этиловый спирт или пропиленгликоль, во время лечения Цифраном СТ и еще 3 дня после этого в связи с возможностью появления спазмов кишечника, тошноты, рвоты, головной боли и приливов. О развитии психотических реакций сообщалось у алкоголиков, одновременно принимающих метронидазол и дисульфирам. Хотя относительно тинидазола о подобных реакциях не сообщалось, тинидазол не следует назначать пациентам, принимающим дисульфирам накануне на протяжении 2 нед.

Аналоги

Аналоги Цифрана СТ обычно имеют в качестве действующего вещества ципрофлоксацин или его производные. Цена их значительно различается. Это зависит от места производства и сопутствующих веществ.

Передозировка препарата Цифран ст, симптомы и лечение

Симптомы: в случае острой передозировки были сообщения о нефротоксичности. Лечение: опорожнить желудок, вызвав рвоту, или промыть желудок. Пациента следует тщательно наблюдать и проводить поддерживающую терапию, включая мониторинг функции почек и введение антацидов, содержащих магний, алюминий или кальций, которые могут уменьшить всасывание ципрофлоксацина. Следует поддерживать адекватный водный режим. Только небольшое количество ципрофлоксацина (≤10%) удаляется из организма при гемодиализе или перитонеальном диализе.

Сравнение и отличия

Цифран имеет удобную форму выпуска в виде глазных капель. У Амоксиклава есть лишь формы в виде таблеток, порошка для суспензии и порошка для инъекции. Лекарства могут назначаться при различных инфекционных и бактериальных заболеваниях. Спектр действия у них примерно одинаков, но действуют они по-разному за счет содержания в составе различных компонентов.

Стоимость препаратов несколько отличается. Цифран можно найти в продаже по цене около 50 рублей за минимальную дозировку, тогда как Амоксиклав стоит значительно дороже — около 350 рублей.

Люди отмечают, что при приеме Цифран появляется больше побочных эффектов, чем при употреблении Амоксиклава. Возможно, это связано с наличием в составе некоторых веществ.

Амоксиклав разрешен к приему даже детям грудного возраста, тогда как Цифран в этом возрасте запрещен.

Медицина и здоровьеКомментировать