Если вовремя не запломбировать образовавшуюся дырку в зубе, то он может разрушиться и его со временем придется удалять. Нужно разобраться, по какой причине появляются в зубах дырки и как с ними бороться.
Самой основной причиной появления дырки является заболевание зуба кариесом, который появляется вначале маленьким темным пятнышком на эмали зуба. Если кариес не лечить на начальной стадии его появления, то он постепенно может разрастись, проникнуть в пульпу зуба и образовать кариозную полость. Вот эту полость и надо запломбировать, чтобы не потерять весь зуб. Пломбу ставят, если зуб поражен несложным кариесом или кариесом с осложнением, при возникновении пульпита или перицементита.
Установка пломбы
Задачей врача, обнаружившего поражение зуба кариесом, является:
- высверливание омертвевших тканей зуба и потемневшей части эмали;
- расширение кариозной полости;
- проверка состояния пульпы;
- подготовка зуба к пломбированию.
Процесс пломбирования заключается:
- в дезинфекции высверленной полости и ее высушивании;
- установке вкладки из лекарственных средств в каналы зуба;
- установка временной пломбы;
- постоянную пломбу устанавливают, когда зуб вылечен и требуется восстановить утраченные его части.
Подготовка зуба
Данная процедура включает такие манипуляции:
- Обработка пораженных тканей. Тщательно удаляются все пигментированные участки на эмали и дентине. В случае неполного устранения, на фоне пломбы пигментированные участки будут проявляться, а попытка закрытия их цементным составом не принесет успеха.
- Формирование края эмали. При подготовке полостей 3—5 классов, на эмали делаются скосы (их угол равен 45°), что создает незаметный и плавный переход пломбы в эмаль. Когда же полость относится к 1и 2 классу, фальц не делается, поскольку цемент истирается и изнашивается быстрее эмалевого слоя.
- Удаление отложений. Не удаленный налет препятствует контакту материала с твердыми тканями органа.
Для улучшения адгезии проводится механическая чистка образований с эмали специальной щеткой, безмасляными пастами (гелями) или аппаратом, удаляющим отложение при помощи, идущей под давлением, смеси из соды и воды. - Раскрытие эмалевой призмы. Манипуляция подразумевает снимание тонкого бесструктурного эмалевого слоя, покрывающего призматические пучки.
Такая манипуляция и дальнейшее протравливание улучшают сцепление цемента, особенно тогда, когда он наносится на эрозивные и гипоплазивные участки эмали, большом по площади отколе коронковой части. - Изолирование от влаги и последующее высушивание. Выполняется тщательно, поскольку наличие влажности снижает адгезию. Наиболее эффективным, по мнению стоматологов, приспособлением, изолирующим слюну, является коффердам.
При его отсутствии врач может использовать ватные тампоны. Когда требуется исключить вероятность проникновения в придесневую полость жидкости, используются специальные нити, которые пропитаны кровеостанавливающим составом. - Накладывание прокладки (по показаниям). Сверху ее покрывают иономерной цементной массой.
- Формирование основы. Манипуляция проводится, если имеется глубокая полость, или будут устанавливаться штифты. При названых показаниях создается основа из композита и иономерной массы, которая затем прикрывается композитом нужного оттенка.
- Протравливание эмали. Продолжительность процедуры не должна превышать 20 сек. После, использованная кислота (гель) должна быть тщательно удалена, а участок травления высушен воздухом.
- Наложение праймера (только по показаниям). Вносится, если полость доходит до дентина. Праймер вносится специальной кисточкой, а после (примерно через 20—30 секунд) воздухом выдуваются нелетучие соединения препарата.
- Внесение адгезивной массы. В полость адгезивный состав вносится кистью, а после воздухом распределяется по стенкам.
Если он двухкомпонентный (т. е. с химическим отверждением), обработка лампой не проводится. Когда адгезив однокомпонентный, т. е. светоотверждаемый, проводится прогревание лампой в течение 10 сек.
Виды постоянных пломб
- Металлическая пломба. Достоинства: долгий срок использования, недорогая стоимость. Недостатки: длительное время затвердения, контрастный цвет с цветом эмали.
- Цементная пломба может быть фосфатной или стеклоиономерной. Достоинства: выделение ионов фтора, которые препятствуют образованию кариеса. Недостатки: хрупкость и недолгий срок службы.
- Композитные пломбы изготавливают на основе эпоксидной смеси. Достоинства: долгий срок службы. Недостатки: длительное время установки пломбы.
- Пластмассовые пломбы изготавливают на основе акриловой кислоты. Достоинства: высокая прочность. Недостатки: образование в пломбе микропор, через которые может проникнуть кариес.
- Керамические вкладки используют для реставрации разрушенного зуба. Достоинства: прочность и надежность. Недостатки: высокая стоимость и долгий срок установки.
Что такое стеклоиономеры
Это вид силикатных материалов или цементов (смесь алюмосиликатного стекла, фторидов и поликарбонатной кислоты) в пастообразной или порошкообразной форме, которые в современной стоматологи постепенно вытесняют классические цементы на основе цинк-фосфатов, и все более активно применяются в пломбировании зубов. Сокращенно стеклоиономеры также называют СИЦ.
Чем обусловлен успех стеклоиономеров
- высокая степень адгезии: здесь подразумевается прочность сцепления стеклоиономера с дентином,
- высокая степень биосовместимости с организмом человека: СИЦ идентичен по своим тепловым характеристикам с тканями зуба, что практически полностью позволяет исключить его преждевременную разгерметизацию,
- отсутствие токсичности: материал гипоаллергенен, безопасен, не вызывает интоксикации организма, что дает широкие возможности для его применения при герметизации корневых каналов и молочных единиц,
- антибактериальный эффект: за счет того, что в состав материала входят фториды, исключается риск развития воспалительного процесса и повторного кариеса под стеклоиономерной пломбой,
- возможность сохранить ткани зуба по-максимуму: чтобы поставить стеклоиономерную пломбу, врачу не нужно глубоко высверливать зуб. А это в свою очередь снижает риск травмирования твердых тканей, пульпы, особенно у детей,
- конкурентоспособная стоимость: материал ввиду своей относительной дешевизны доступен для широкого круга пациентов.
Что делать, когда зуб уже болит?
Немедленно обращаться к стоматологу, который вылечит заболевший зуб и при необходимости установит на нем пломбу.
Чтобы не допустить развития боли в зубах, надо регулярно проходить профилактический осмотр зубов у стоматолога, который может диагностировать кариес на ранней стадии развития и назначить лечение зуба. Несвоевременное лечение может привести к разрушению и утере зуба.
Процесс постановки
Следующий этап — накладывание кальцийсодержащей прокладки. Манипуляция проводится, если имеется воспалительный процесс.
После стоматолог готовит цемент для пломбирования:
- На стеклянную пластину помещаются порошок и вода в пропорции 3:1.
- Шпателем медленными движениями в жидкость вносится половина порошка.
- Замешивается цементная масса с быстрым внесением оставшейся части (если это цемент силикатный) и постепенно – если он фосфатный. Важно! Перед внесением новой порции порошка, замешенная масса должна иметь гомогенную консистенцию.
- Сменить тактику замешивания, и выполнять ее с усилием для вытеснения воздуха.
Если для пломбирования используется стеклоиномерный цемент, то его замешивание выполняется таким образом:
- Флакон встряхнуть, из него набрать нужное количество порошка.
- Поместить его на пластинку.
- Добавить несколько капель дистиллированной воды (пропорция 2:1).
- Не прикладывая особых усилий, перемешать с водой сразу весь порошок. Важно! Правильно замешанная готовая цементная масса вязкая и имеет блеск.
Накладывание пломбы также зависит от разновидности цемента. Если материал силикатный:
- готовая масса поставляется в полость гладилкой (шпателем) одной порцией;
- прижимается этими приспособлениями или полоской из целлофана, промазанной вазелином;
- пломба моделируется гладилкой под форму зуба.
Из фосфатной разновидности цемента:
- масса вносится порциями с обязательной конденсацией каждой;
- моделируется форма восстанавливаемого элемента.
Из стеклоиномера:
- готовое цементное тесто заполняется шпателем (гладилкой) порциями с проведением конденсации (если масса находится в капсуле, то она добавляется одномоментно);
- за 1,5—3 минуты, т. е. до момента затвердевания, врачу надо успеть сформировать гладилкой нужный рельеф.
Последний этап – финишная обработка:
- Контроль высоты копировальной бумагой.
- Снятие участка, повышающего окклюзию.
- Шлифование резиновой головкой.
В завершении пломбу стоматолог покрывает парафином для ее защиты от размывания слюной.
Насколько лечение каналов зуба под микроскопом эффективней классического метода.
В этой публикации поговорим об возможных осложнениях после местной анестезии в стоматологии.
Здесь https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/karies/tsementa-naskolko-opasna.html читайте, что такое кариес корня зуба и поддается ли патология лечению.
Поставили световую пломбу на зуб: когда можно начинать принимать пищу?
Световые пломбы — прочные и надежные и некоторые стоматологи говорят о том, что пациент может начинать есть практически сразу после процедуры их установки. Однако будет полезнее воздержаться от приема пищи примерно на 1-2 часа после того, как вам поставили световую пломбу на зуб.
В течение трех-четырех дней после установки световой пломбы рекомендуется воздерживаться от употребления слишком жесткой пищи и продуктов питания с красящими пигментами. Если едите сладкое – не забывайте ополаскивать рот, потому что сладкие и мучные блюда провоцируют активное размножение кариозных бактерий.
Недостатки стеклоиономерного цемента
• долгое время окончательного затвердевания материала. В некоторых случаях оно может составлять около суток; • малое рабочее время. За короткий промежуток мягкой консистенции материала стоматолог не всегда может адекватно восстановить жевательную поверхность зуба; • шероховатость поверхности. Пломбы из стеклоиономерного цемента плохо поддаются полировке; • низкая эстетика. Большинство стеклоиономерных материалов производится в цветовой гамме, не совсем характерной для естественных зубов. Отчасти это поспособствовало появлению цветных цементов, которые получили широкое распространение в детской стоматологии; • большая усадка и истираемость материала; • необходимость формирования в зубе полости с параллельными стенками.
Что делать если временная пломба выпала или начала крошиться
Учитывая достаточно низкую прочность материалов временных пломб, иногда наблюдаются случаи крошения или выпадения пломбы. Это может быть связано сразу с несколькими факторами: некачественной/неправильной установкой, механическими травмами или несоблюдением рекомендаций стоматолога, в том числе: употребление грубой пищи.
Если у вас выпала временная пломба – не стоит паниковать! Это конечно неприятный, но не критичный момент, который можно исправить внеплановым походом в стоматологическую клинику. Врач проведет очистку зуба от остатков старой пломбы, выполнит повторную обработку полости зуба и установит новую временную пломбу для продолжения лечения.
Если у вас или вашего близкого появлялись проблемы зубами – обратитесь к специалистам стоматологической клиники в Оренбурге «АльфаДент», и получите квалифицированную помощь от опытных врачей!
После процедуры
Выйдя из кабинета врача, пациент должен соблюсти несколько важных условий, которые позволят продлить срок службы пломбы, не снизив ее качество и свойства:
- Не принимать пищу в течение первых 2,5—3 ч. после процедуры.
- Полную жевательную нагрузку можно давать через 3—5 суток.
- В течение такого же срока не питаться рафинированными, твердыми продуктами, также исключить мясные, рыбные и куриные косточки.
- Нельзя употреблять холодную или слишком горячую пищу, поскольку действие температур приведет к сужению или расширению материала.
- Первые 2—3 дня избегать жевания на стороне, где находится восстановленный зуб.
- Первые сутки избегать продуктов и напитков с пищевыми красителями.
- Чистить зубы щеткой можно начинать не раньше застывания пломбы. Движения не должны быть активными.
- Не использовать для полоскания полости рта спиртосодержащие жидкости, т. к. они могут изменить оттенок цемента.
В дальнейшем, чтобы запломбированная единица не отличалась от структуры здоровых единиц, ее необходимо полировать от 1 до 4 раз в год (точное количество процедур определяет врач).
Отзывы
В современной стоматологии применяется несколько разновидностей пломб, но самыми популярными и востребованными до сих пор остаются цементные. Это объясняется ее множеством достоинств, главными из которых являются ценовая доступность и прочность.
Поделиться опытом восстановления разрушенных зубов данной разновидностью пломбы, высказать свое мнение о качестве, вы можете, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги пломбирование цементные пломбы
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Нет комментариев
Какие факторы влияют на срок службы пломбы?
Чтобы зуб прослужил долго важно помнить о следующих факторах:
- Расположение зуба. На жевательные нагрузка больше, поэтому и пломбы на них держатся хуже.
- Вредные привычки. Если пациент привык грызть орехи, семечки или леденцы, а также открывать зубами бутылки и др., то срок службы реставрации стремительно уменьшается.
- Бруксизм – способствует истиранию зубов в целом.
- Некачественное лечение. Показателем этого может быть, сколько времени ставится пломба, отсутствие контрольных снимков при лечении периодонтита и др.
Если же пломба уже выпала, то сколько можно ходить без нее? Стоматологи рекомендуют не затягивать, а обращаться к врачу как можно скорее. Помимо того факта, что это очаг инфекции во рту, тонкие стенки зуба без пломбы могут надломиться во время жевания или надкусывания твердой пищи. Следующая реставрация будет более массивной, а то и вовсе потребуется протезирование вкладкой и коронкой.
