Зубы Гетчинсона и другие аномалии строения коронки

С рождением ребенка родители надолго, если не навсегда, лишаются покоя. За волнениями, вызванными детскими болезнями, приходит боязнь травли в школе, а следом – тревоги, связанные с поступлением в институт… Одной из родительских забот может стать и состояние зубов ребенка, особенно в тех нечастых случаях, когда речь идет о чем-то более серьезном, нежели исправление прикуса с помощью брекетов. Зубы Гетчинсона – это детское стоматологическое заболевание, о котором вы, возможно, никогда не слышали. Согласно Большому медицинскому словарю, зубами Гетчинсона называются «верхние центральные резцы измененного вида с отверткообразной формой коронки и полулунной выемкой на режущем крае».

В этой статье вы найдете важную информацию о данной аномалии, включая ее причины, симптомы и способы лечения заболевания.

Поражение молочного прикуса

Диаграмма

Патология формируется еще во внутриутробной период. Главным фактором здесь выступают тяжелые заболевания беременной женщины. Молочные зубы страдают намного реже, чем постоянные. Однако в настоящее время подобные случаи участились. Это связанно со значительным снижением перинатальной смертности.

Даже в первые недели жизни возникновение у ребенка системных заболеваний способно спровоцировать возникновение гипоплазии. Нарушения чаще встречаются в резцах и клыках верхней челюсти. Вот почему так часто встречаются такие аномалии как зубы Гетчинсона, Фурнье и Тернера.

Молочные резцы подвергаются изменениям чаще всего, если беременная женщина перенесла такие заболевания как токсоплазмоз, краснуха, либо страдала токсикозом. Так же гипоплазия наблюдается у недоношенных детей, которые имеют в анамнезе родовую травму, врожденную аллергию или желтуху гемолитическую.

Аномалии развиваются внутриутробно примерно на 25-30 недели беременности. Иногда такой процесс происходит и в течение 1 месяца жизни.

Причины развития патологии

Как уже было сказано выше, этиология развития гипоплазии обычно связана с изменениями, происходящими в организме ребенка еще на стадии внутриутробного развития. «Спусковым крючком» в такой ситуации может стать один из следующих факторов:

• инфицирование организма матери во время беременности,
• сильный токсикоз,
• родовые травмы,
• преждевременные роды,
• рахит у ребенка,
• дистрофия,
• системные нарушения в организме,
• патологии ЖКТ,
• соматические заболевания,
• нарушения работы мозга,
• инфекции у малыша, перенесенные еще в утробе материли или в первые месяцы жизни,
• серьезные травмы челюстей,
• острый дефицит витаминов и питательных вещества.

Чаще всего проблема возникает еще на стадии внутриутробного развития
Зачастую в ходе диф. диагностики приходится обращаться в том числе к таким профильным специалистам, как эндокринолог, отоларинголог, педиатр и врач-генетик. То есть для выяснения причины, послужившей развитию аномалии, требует комплексное обследование всего организма.

Поражение постоянного прикуса

Чем выше частота заболеваемости в детском возрасте, тем значительнее возможность аномалии развития зубов. Половина детей, которые имели хронические заболевания, особенно эндокринной системы, в дальнейшем наблюдались анатомические изменения коронок.

Кроме этого особую роль играют:

• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• токсическая диспепсия;
• врожденный сифилис;
• острые инфекционные заболевания;
• рахит;
• мозговые нарушения.

Отмечается, что 40-60% гипопластических изменений встречается уже в первые 9-10 месяцев жизни. В этот период защитные свойства организма еще выражены слабо. Адаптационные и компенсаторные возможности ребенка, не способны противостоять агрессивным факторам внутренней и внешней среды.

Гипоплазия в постоянном прикусе

В постоянных зубах в первую очередь страдают первые моляры. Поражение наблюдается, прежде всего, бугорков и выпуклых поверхностей. К 8-9 месяцу формируются клыки и резцы.

Если до этого периода ребенок перенос некоторые тяжелые заболевания, то риск возникновения гипоплазии в виде зубов Гетчинсона и Фурнье достаточно велик.

Лечебный процесс

Если заболевание проявилось в виде незначительных углублений, борозд, то специалист может запломбировать зуб по классическому сценарию.

После такого лечения к восстановленным элементам нужно относиться бережно. Только грамотный и качественный уход позволит продлить их функциональность и эстетичный внешний вид.

Поврежденный передний элемент с лицевой стороны можно закрыть виниром. Такая пластина имеет безупречный вид и является отличным решением при лечении гипоплазии Тернера.

К использованию оптопедических коронок стоматологи прибегают в случае выраженного изменения формы зуба или в связи с обширными поражениями. Установка таких изделий требует скрупулезной работы.

Самые популярные материалы для коронок при лечении гипоплазии Тернера:

• цельнолитая коронка;
• безметалловая керамика на базе оксида циркония или алюминия;
• прессованная керамика из дисиликата лития.

При пятнистой форме гипоплазии, выражающейся в виде пятен без дефектов, специалисты могут применять отбеливающую терапию с последующей минерализацией.

Без внимания оставлять патологию нельзя. Отсутствие лечения может обернуться утратой зуба.

Системное поражение

Локальные изменения не несут серьезной угрозы здоровью зубного ряда. Большую опасность представляет системная гипоплазия. Она имеет три клинических формы, это изменение цвета, недоразвитие и отсутствие слоя эмали.

Недоразвитие твердых тканей проявляется по-разному. Может встречаться бороздчатая, волнистая и точечная форма. Имеются и более тяжелые изменения анатомической формы коронки. При микроскопическом исследовании, которых определяется нарушение структуры дентинных трубочек, ширины призм и кристаллов гидроксиапатита.

Гипоплазия всегда протекает без общей симптоматики. При наличии дополнительных клинических проявлений, можно судить о проявлении сопутствующего заболевания. Многие родители интересуются, если появляется температура на зубы, как отличить от вируса.

Следует понимать, что при этом возможны проявления со стороны ЛОР-органов, которые выражаются в болевых ощущениях, заложенности носа, слезотечении, кашле и изменении голоса. При вирусе обычно выделения из носа имеют прозрачную структуру, а если присоединяется бактериальная микрофлора, то слизь становиться вязкой и мутной с зеленоватым оттенком.

Частота возникновения гипоплазии представлена в виде диаграммы.

Понятие зубы Гетчинсона

Данной аномалии подвержены центральные резцы на верхней челюсти. Они имеют специфическую форму, резко отличающуюся от тех же единиц на нижней челюсти.

Это бочкообразная коронка, у которой размер увеличивается к пришеечной области. На режущем крае обнаруживается полулунная вырезка. Иногда дается характеристика отверткообразная коронка.

Эмаль на режущем крае сохраняется лишь по углам. В середине образования она полностью отсутствует, а обнаженный дентин хорошо просматривается. Со временем он может изменяться в цвете и приобретать темно-коричневый оттенок.

Твердые ткани теряют свою прочность. При излишнем давлении они способны скалываться крупными участками. Чувствительность таких зубов несколько повышена, однако резкой реакции на раздражители не возникает. Исключением является значительное отхождение эмали при механическом воздействии.

Длительное время считалось, что зубы Гетченсона являются исключительно последствием врожденного сифилиса. Последние исследования и накопленная практическая база, позволяют судить, что такие изменения могут возникать и по другим причинам.

Зубы Фурнье

Такие единицы имеют аналогичную бочкообразную форму, но при этом отсутствует полулунная вырезка. Коронка отличается устойчивостью к механическому воздействию.

Бочкообразные резцы верхней челюсти

Эмаль, как правило, не изменяется в цвете, полностью функционально пригодна. Отличительной чертой является отсутствие поражения кариесом. При микроскопическом исследовании отмечается недоразвитие эмали и дентина.

Зубы Пфлюгера

В патологический процесс в этом случае вовлекаются постоянные моляры. Они отличаются большими размерами, особенно в области шейки. Жевательная поверхность недоразвита, особенно бугорковые участки. Однако это не нарушает акт пережевывания пищи.

Бугорки имеют вид нераспустившегося бутона цветка или почки дерева. К жевательной поверхности коронка сходится конусом. Такое явление наблюдается при тяжелых инфекциях, в том числе и сифилисе.

Зубы Тернера или Турнера

Местную гипоплазию вызывают такие факторы как:

• механическая травма фолликула;
• воспалительный процесс зачатков;
• частые инфекции;
• заболевания в молочном прикусе.

В результате таких воздействий эмаль может отсутствовать полностью. Для данной аномалии используют понятие несовершенный амелогенез.

Тетрациклиновые зубы

Известно, что прием некоторых лекарственных препаратов негативно воздействует на развитие всей челюстно-лицевой области ребенка. Так тетрациклин способен окрасить эмаль, если его назначили в период беременности женщине. Частицы вещества откладываются в результате минерализации твердых тканей.

Внимание!!! Прием препаратов тетрациклинового ряда во время беременности категорически запрещен. При любых состояниях данное средство может быть заменено на аналог.

Изменение цвета коронок

Самым опасным является диметилхлортетрациклин. Он способен вызвать не только окрашивание, но повлиять на гистологические структуры.

Изменение цвета наблюдается во всех группах зубных единиц. Однако резцы окрашиваются намного интенсивнее. По направлению к жевательным группам поражение наблюдается лишь в 1/3 коронки, начиная от бугорков.

Правильное питание как важная часть профилактики

Ключевую роль в этом вопросе играет сбалансированный рацион. Правильно и полноценно питаться нужно на каждом этапе безмерности и даже во время планирования ребенка. Также малыш после рождения должен полноценно питаться, получая с едой все важные витамины и микроэлементы. После этапа грудного или искусственного вскармливания в рацион ребенка нужно постепенно вводить следующие продукты:

• молоко и творог, а также другие продукты, богатые фтором и кальцием,
• продукты с высоким содержанием витамина C – шпинат, брокколи, цитрусовые в более позднем возрасте,
• продукты с витаминами A и B – бобовые, морепродукты, грибы и мясо птицы.

Правильное питание является важным условием здоровья полости рта
Ребенок также должен получать достаточно витамина D, и для этого специалисты рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе в хорошую солнечную погоду. Во время беременности необходимо следить за своим здоровьем, регулярно посещать врачей для профилактики и постараться меньше нервничать.

1Беляков Ю. А., Елизарова В. М., Кротов В. А., Блинникова О. Е. Наследственная патология эмали и дентина. Обзор молекулярно-генетических исследований, 2000.

Устранение гипоплазии, надежные методы и безотлагательные меры

Зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье целесообразно сохранять с постановкой искусственной коронки. Незначительные изменения допускается устранять путем применения современных пломбировочных средств. Причем препарирование тканей должно быть минимальным. Помощь при гипоплазии имеет не только физиологическое значение, но и психологическое. Особенно это касается детей и подростков.

При наличии пятен на эмали показана реминерализующая терапия. Так если размер пигментации составляет 4-5 мм, то процедуры необходимо проводить в течение 1 года в среднем. В связи с этим необходимо настраивать ребенка, на длительны период лечения.

Фактически у всех комплексная ремотерапия дает положительные результаты. Кроме того она показана даже при отсутствии изменения цвета.

Для укрепления твердых тканей назначаются следующие средства:

• раствор глюконата кальция для аппликаций;
• фторид натрия в виде лака;
• витамины;
• антиоксиданты;
• природные биологически активные вещества.

Все средства врач назначает курсами, каждые 3 месяца. Аппликации допускается проводить как в домашних условиях, так и в клинике. Лечение назначается на весь год. Необходим систематический контроль и добросовестное выполнение всех терапевтических рекомендации.

Большое значение уделяется личной гигиены полости рта. Требуется использование фторсодержащих зубных паст.

Стоматологи часто рекомендуют средства следующих марок:

• Президент Классик;
• Силка;
• СПЛАТ Арктикум;
• Эльмекс — защита от кариеса;
• Новый жемчуг;
• Арбат;
• Детский жемчуг.

Зубные пасты могут быть использованы в качестве аппликации. Их допускается наносить на 15 мин. 2 раза в день.

При сильных изменениях зубов Пфлюгера, допускается устранение аномалии путем препарирования и наложения композитных пломбировочных материалов. Они должны обладать не только эстетическими качествами, но и иметь хорошую адгезию, а также противостоять механическому воздействию.

Гипоплазия встречается намного реже, чем кариозные поражения. Однако она требует не меньшего внимания, как самого человека, так и стоматологов. При своевременном оказании помощи удается на длительное время сохранить зубной ряд. Когда лечение отсутствует, это приводит к полному разрушению коронковой части и потери зубной единицы в итоге.

Диагностические мероприятия

Диагностировать аномалии по основным признакам гипоплазии достаточно сложно. Точно поставить диагноз можно, если врач визуально наблюдает единичность и несимметричность дефектов.

Если сказать иначе, то несимметрично расположенные поражения на одном или двух зубах будут явным признаком истончения эмалевого слоя от местной причины.

Основные признаки заболевания:

• изменение цвета защитной оболочки в желтый или даже коричневый цвет;
• полное уничтожение эмали на коронковой части (выраженная форма);
• обнажение дентина на больших участках коронки.

При подробном обследовании стоматологии применяют три способа:

1. Визуальный осмотр эмали. При гипоплазии поверхность эмали гладкая. Шероховатость – это признак кариозного поражения.
2. Подсчет числа пятен и особенности их расположения.
3. Окрашивание пораженных зон раствором метиленового синего. Данный краситель способен окрасить только кариозные поражения.

Примечательно! В эстетической стоматологии художественная реставрация резцов Тернера является серьезной проблемой.

Причины появления гипоплазии эмали молочных зубов и способы ее лечения.

В этой публикации все об эндодонтическом лечении временных зубов.

Здесь https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/retrogradnoe-kornevyih-kanalov.html рассмотрим современные материалы для ретроградного пломбирования каналов.

Лечение

Если гипоплазия находится в слабой степени и при этом на зубах присутствуют пятна, невидимые невооруженному глазу, то можно не проводить лечение. Когда же пятна заметны или же начался процесс разрушения зубов, то необходимо срочно обратиться к врачу, который незамедлительно примет соответствующие меры. Как бы прискорбно это ни звучало, но болезнь нельзя вылечить полностью. Стоматологи могут исправить косметические дефекты, но есть вероятность того, что через некоторое время вам придется снова к ним обращаться.

Основное лечение проводится с помощью отбеливания зубов. Это помогает удалить пятна с эмали. Однако этот метод не применяют при тяжелых стадиях заболевания. Иногда врачи проводят шлифовку зубов, что помогает избавиться от бугров и неровных режущих краев.

Признаки

Клинически МГЭ проявляют себя различно в зависимости от выраженности процесса. Незначительная степень проявляется пятнами с цветом от белого до желто-коричневого (из-за посттравматического кровотечения).

Наиболее часто встречающаяся форма имеет вид точечных углублений, бороздок, перевязок, которые могут располагаться на любой области коронки.

Наиболее тяжелый случай – значительное или полное отсутствие эмали и нарушение формы и размера коронки. Это состояние, которое и получило, собственно, название «зубов Тернера». Не исключена и гибель фолликула.

Общая симптоматика при МГЭ обычно отсутствует. Пациенты или их родители жалуются на потерю эстетики, в некоторых случаях на гиперестезию – повышенную чувствительность на химические и температурные раздражители.

Необходимо знать, что недоразвитие эмали при всех формах ГЭ необратимо. То есть, невзирая на принимаемые меры, дефектный элемент останется без эмали до конца своих дней. Но, разумеется, будет защищен пломбой или коронкой.

Как и другие гипоплазии «зубы Тернера» могут сочетаться с различными дефектами и аномалиями челюстной системы. В частности, в их углублениях может развиваться кариес, возможно сочетание МГЭ с нарушениями прикуса и пр.

Отзывы

Если у ребенка обнаружены зубы Тернера, причин для паники у его родителей нет. Это сравнительно легкая форма гипоплазии, которая исправляется соответствующим лечением.

Если у вашего ребенка диагностировалась МГЭ, поделитесь с нами вашим личным опытом. Насколько выраженным было разрушение эмали, какой метод лечения использовался, каким оказался результат? Форма для отзыва находится внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги разрушение эмали

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Насколько эффективны брекеты при диастеме и всегда ли они нужны?

Следующая статья

Какие пломбировочные материалы используются в детской стоматологии

Советы родителям

Многие родители даже не подозревают, что гипоплазия зубов является очень распространенным заболеванием среди детей. Для того чтобы облегчить состояние ребенка, нужно проводить следующие действия:

• Исключите из рациона все кислые и сладкие продукты.
• Пользуйтесь специальными зубными пастами.
• Маленьким детям для гигиены рта приобретите силиконовые щеточки-напальчники.
• Регулярно проводите процедуру серебрения зубов.
• Следите за их состоянием и своевременно пломбируйте зубы при необходимости.