От того, насколько правильно была оказана первая помощь, зависит, порою, жизнь человека. Многие из нас сталкивались с небольшими порезами в быту, ссадинами у детворы или ранками от уколов веткой. Однако мало кто задумывался о том, какие последствия могут быть, если не вовремя обработать и зашить глубокий порез или не обратиться за медицинской помощью, получив рваную рану. Именно в критических ситуациях человек часто теряется и не знает, как правильно оказать первую помощь, как действовать, если открытая рана сильно кровоточит, а до ближайшего медпункта несколько десятков километров. Когда на карту поставлена человеческая жизнь, нет времени изучать медицинские инструкции, поэтому лучше заранее знать, как правильно действовать.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Действующее вещество лекарственного средства – мирамистин – катионное поверхностно-активное вещество (ПАВ) с противомикробным (антисептическим) действием.
В основе действия лежит прямое гидрофобное взаимодействие молекулы мирамистина с липидами мембран микроорганизмов, приводящее к их фрагментации и разрушению.
Оказывает выраженное противомикробное действие в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumonia) и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий, спорообразующих и аспорогенных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Выявляет противогрибковое действие на аскомицеты (рода Aspergillus и рода Penicillium), дрожжевые (Rhodotorula-rubra, Torulopsis gabrata) и дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis), а также на другие патогенные грибы (например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur)), в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим лекарственным средствам. Под действием мирамистина снижается устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.
В месте применения активизирует процессы регенерации.
Благодаря широкому спектру антимикробного действия мирамистин эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов. Лекарственное средство обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневые и перифокальные воспаления, поглощает гнойный экссудат и избирательно обезвоживает некротизированные ткани, способствуя формированию сухого струпа. При этом мазь не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию.
Фармакокинетика.
Благодаря физико-химическим свойствам мазевой основы лекарственное средство действует не только на поверхностную раневую микрофлору, но и на возбудителей, расположенных в тканях, окружающих рану, из-за чего не исключено, что незначительная часть мирамистина может попасть в системный кровоток.
Мирамистин: отзывы
На Мирамистин – отзывы встречаются как положительные, так и отрицательные. Но если приглядеться к последним, то большинство из них связаны исключительно с неправильным применением препарата. Причем, отчасти тут есть и вина производителя, который сознательно не указывает в инструкции к препарату – какое время нужно полоскать им рот или горло.
Вы безусловно получите хороший эффект от мирамистина, если будете полоскать им рот или горло – с кратностью 3-4 раза в день по 2-3 минуты. Не все пациенты способны вытерпеть такое время (и особенно это невозможно при полоскании горла у детей), но учтите, что минимальная продолжительность каждого полоскания должна быть не менее 1 минуты. И помните, что после полоскания/орошения мирамистином – этот антисептик очень быстро смывается слюной, и поэтому его эффективность будет напрямую зависеть от времени контакта с воспаленными тканями (например, с миндалинами или очагами стоматита на слизистой оболочке).
Преимущества Мирамистина –
1) Хорошая противомикробная активность «in vitro», т.е. в пробирке (эффективен против большинства патогенных бактерий, как грамположительных, так и грамотрицательных, вирусов, а также грибковой флоры). И помните, что для достижения хорошей именно клинической эффективности (in vivo) – желательно обеспечивать более длительный контакт антисептика с воспаленными тканями. Т.е., если хлоргексидином мы должны полоскать рот только 2 раза в день по 1 минуте, то мирамистином – чаще и дольше.
2) Действует на вирусы герпеса 1-2 типов, благодаря чему это средство – лучший вариант из полосканий при стоматите. Кроме того, это единственный антисептик, который эффективен против многих вирусов, вызывающих ОРВИ, и поэтому он является главным препаратом для лечения острого тонзиллита (но не хронического!), а также острых/ хронических фарингитов и ларингитов.
3) Имеет насадку-распылитель, что облегчает обработку миндалин при тонзиллите, а также очагов стоматита и прочих очагов воспаления на слизистой полости рта – у детей младшего возраста (которые еще не могут сами прополоскать рот или горло). Насадка-распылитель также отлично подходит для обработки ран на коже.
4) Имеет нейтральный вкус, что особенно важно для детей младшего возраста (например, хлоргексидин будет иметь слегка горьковатый вкус).
5) Повышает местный иммунитет слизистой оболочки полости рта (за счет активации поглотительной способности фагоцитов), а также способствует ускорению эпителизации эрозий и язв на слизистой оболочке полости рта.
Недостатки препарата –
1) Нельзя применять дольше 10 дней (как в принципе и другие антисептики).
2) На Мирамистин цена достаточно высока, особенно если сравнивать его стоимость с хлоргексидином. Мирамистин стоит около 450 рублей за 150 мл, а последний – порядка 20 рублей за флакон 100 мл (0,05% концентрации). Если сравнивать флаконы этих препаратов объемом 500 мл, то мирамистин будет стоить около 850 рублей, а 0,2% хлоргексидин – около 400 рублей.
Показания
Хирургия, травматология:
местное лечение инфицированных ран разной локализации и этиологии, профилактика вторичной инфекции гранулирующих ран.
Комбустиология:
лечение ожогов II и III А степеней; подготовка ожоговых ран к дерматопластике.
Дерматология:
стрепто-, стафилодермии, дерматомикозы гладкой кожи, стоп и крупных складок (в том числе дисгидротические формы и формы, осложненные пиодермией), ногтей (онихомикозы), кератомикозы (в том числе отрубевидный лишай), кандидозы кожи и слизистых оболочек.
Профилактика осложнений раневой инфекции – при необширных производственных и бытовых травмах.
Лечение порезов
К сожалению, чаще всего лечение порезов сводится к банальному промыванию водой или наложению подручной повязки непосредственно на рану. Такой способ лечения не применим даже в том случае, если порезы на руках меньше 1 см. Нормальное заживление ран, без осложнений и нагноений возможно лишь в том случае, если рана чистая, обработана антисептическим раствором и защищена стерильной повязкой.
При небрежном обращении с глубокой раной может возникнуть процесс нагноения, который отрицательным образом скажется на всем организме. Наиболее опасны закрытые гнойные раны, в этом случае гнойный эксудат не имеет выхода и вызывает интоксикацию. В таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство и общее медикаментозное лечение, которое поможет больному справиться с интоксикацией организма.
‹ Грибок в бассейне и сауне Вверх Половые инфекции (ЗППП) ›
Особенности по применению
Эффективность лекарственного средства повышается, если наносить мазь на раневую поверхность, предварительно промытую асептическим раствором.
Наличие гнойно-некротических масс в ране требует дополнительных расходов мази.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Из-за отсутствия достаточного опыта следует посоветоваться с врачом перед применением лекарственного средства в период беременности или кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Лекарственное средство не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Мирамистин при беременности
Мирамистин инструкция при беременности и кормлении грудью – говорит о полной безопасности препарата у этой группы пациентов. Т.е. вы совершенно спокойно можете использовать мирамистин при беременности и кормлении – для полоскания полости рта, т.к. препарат обладает только поверхностной активностью и совершенно не всасывается через слизистую оболочку.
Единственное условие при применении у беременных и кормящих – препарат нельзя глотать. Поэтому, если вы используете форму в виде спрея (например, для орошения горла или миндалин), то потом желательно сплюнуть всю жидкость, которая есть в полости рта. Надеемся, что наша статья на тему: Мирамистин – инструкция по применению, цена – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Доп. профессиональное
, 2. Личный опыт работы хирургом-стоматологом, пародонтологом, 3. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.), 4. https://miramistin.ru.
Способ применения и дозы
Лекарственное средство применять местно взрослым.
Лечение ран и ожогов.
После стандартной обработки ран и ожогов лекарственное средство наносить непосредственно на пораженную поверхность, после чего наложить стерильную марлевую повязку либо наносить мазь на перевязочный материал, а затем на рану.
Также можно применять тампоны, пропитанные лекарственным средством, осторожно заполняя полости гнойных ран после их хирургической обработки или марлевые турунды с мазью, вводя их в свищевые ходы.
Лекарственное средство применять 1 раз в сутки при лечении гнойных ран и ожогов в 1-й фазе раневого процесса и 1 раз в 1–3 суток – во 2-й фазе в зависимости от состояния раны. Доза зависит от площади раневой поверхности и степени гнойной экссудации. Продолжительность лечения обусловлена динамикой очищения и заживления ран. При глубокой локализации инфекции в мягких тканях возможно применение лекарственного средства совместно с антибиотиками системного действия, при этом продолжительность лечения будет определяться продолжительностью курса приема антибиотика.
Лечение дерматологических заболеваний.
Лекарственное средство наносить тонким слоем на поврежденные участки кожи или наносить мазь на перевязочный материал, а затем на очаг поражения 1–2 раза в сутки. Длительность лечения: лекарственное средство применять до получения отрицательных результатов микробиологического контроля. При распространенных дерматомикозах, в частности рубромикозе, мазь можно применять в течение 5–6 недель в комплексной терапии с гризеофульвином или противогрибковыми лекарственными средствами системного действия. При грибковых инфекциях ногтей перед началом лечения ногтевые пластины следует отслоить.
Дети.
Из-за отсутствия достаточного опыта лекарственное средство не следует применять в педиатрической практике.
Первая помощь при ранах и порезах
Раны и порезы считаются наиболее распространенными видами травм кожного покрова. Порез пальца, на коленках ссадины — неизменная картина взросления. Причиной пореза может стать обычный предмет — ножницы или нож, осколок стекла во дворе, ржавый гвоздь или деревянная щепка. Чем глубже порез кожи, тем сложнее будет выздоровление. Чтобы заживление порезов было быстрым, в некоторых случаях необходима не просто своевременная обработка раны, но и швы, которые может наложить только специалист непосредственно в лечебном учреждении. Таким образом, лечение порезов начинается не в больнице или поликлинике, а с первой помощи пострадавшему.
Помощь при порезах, колотых и рваных ранах начинается с оценки ситуации: насколько сильное кровотечение, какого цвета кровь (темная — венозная; алая, пульсирующая — артериальная), наличие инородного тела в ране, загрязнение раны землей, песком. Если кровотечение сильное, пульсирующее, это должно вас насторожить. Значит, повреждена артерия; нужно остановить кровотечение, наложив жгут на конечности выше раны. После — внимательно осмотреть рану на наличие осколков или других предметов. Для профилактики инфекций, даже неглубокую рану следует промыть чистой водой и обработать препаратом — Мирамистином.
Мирамистин® — антисептический препарат современного поколения, проявляющий высокую активность относительно бактерий, вирусов, простейших и грибов, включая различные микробные ассоциации.
Препарат усиливает процесс регенерации тканей и повышает местные защитные реакции в очаге воспаления. После гигиенической обработки (промывания водой) необходимо промыть рану Мирамистином®, чтобы избежать присоединения инфекции.
Даже глубокий порез пальца, который можно получить при приготовлении пищи, должен быть обработан противогрибковым и антибактериальным препаратом, чтобы избежать заражения.
Передозировка
Явлений передозировки не наблюдалось. Однако при нанесении лекарственного средства на обширные поверхности пораженной кожи не исключается возможность частичного попадания активных компонентов мази в системный кровоток в количествах, не способных вызвать острое отравление. Системное действие мирамистина проявляется как действие катионного детергента и может удлинять время кровотечений.
Лечение: уменьшение дозы или отмена лекарственного средства, назначение пероральных препаратов кальция, викасола.
