Не только зубы: 6 советов по уходу за деснами

Стоит ли сохранять зубы мудрости?

Ряд специалистов считает, что удалять восьмерки желательно в подростковом возрасте, когда их корневая система еще не сформировалась окончательно, а кости челюсти не обрели свойственную взрослым пациентам плотность. Другие придерживаются мнения, что зубы, прорезывающиеся позже всех, лучше оставить в зубном ряду, если:

зуб расположен правильно в кости челюсти, растет вертикально и полностью прорезался без формирования над ним кармана;
зуб доступен для стоматологических манипуляций в случае развития кариеса;
корневая система и состояние коронки зуба позволяют использовать «восьмерку» как опору для протеза;
на челюсти достаточно места и появление еще одной «боевой единицы» не спровоцирует скученность зубов.

Основная проблема зубов мудрости в том, что они не участвуют в акте жевания, потому их поверхности гораздо хуже очищаются от бактериального налета и камня. Осмотр коронки, расположенной в глубине полости рта самим человеком затруднен, особенно в тех случаях, когда часть ее прикрыта десной. Это становится причиной формирования осложнений запущенного кариозного процесса.

Особое внимание следует уделять ретинированным зубам, которые располагаются в мягких тканях десны или кости челюсти. Фактически, это «мина замедленного действия», которая может «рвануть» в любой момент. Расположенная в тканях «восьмерка» может воспалиться, симулируя симптомы острого отита, фарингита. Активный воспалительный процесс сопровождается значительным подъемом температуры, выраженной интоксикацией. Поставить диагноз в таких условиях бывает затруднительно, так как проблемный зуб может ничем себя не выдавать, а к диагностике придется подключить врачей нескольких специальностей.

Чем чистить зубы, чтобы избавиться от кариеса –

Разные средства гигиены полости рта неодинаково эффективны. Например, обычные ручные зубные щетки значительно хуже удаляют микробный и пигментный зубной налет – по сравнению с электрическими зубными щетками. Особенно это важно у курильщиков, любителей крепкого чая или кофе, при нерегулярной гигиене, а также для пациентов с высокой скоростью образования зубного налета.

Головка электрической зубной щетки совершает около 7600 возвратно-вращательных движений в минуту, плюс одновременно не менее 20 000 пульсирующих движений в минуту. Последние позволяют разрыхлять плотноприкрепленный зубной налет, способствуя его удалению возвратно-вращательными движениями и абразивными компонентами зубной пасты. В общем, использование такой щетки позволит на несколько уровней улучшить вашу гигиену.

→ Как выбрать электрическую зубную щетку → Что представляют из себя ультразвуковые зубные щетки

Традиционные ручные зубные щетки –

Если говорить об обычных ручных зубных щетках, то они должны быть средней жесткости (medium), т.к. щетки с мягкой щетиной (soft) – будут в несколько раз хуже удалять зубной налет. Менять щетку нужно не просто 1 раз в 3 месяца, а как только вы увидите, что щетинки щетки начинают торчать в разные стороны. Запомните, что всякие навороты в виде перекрещивающейся щетины, резиновых усиков якобы для очистки межзубных промежутков и массажа десен – это все только маркетинг.

Зубные щетки являются продуктом с коротким жизненным циклом, поэтому чтобы приковать внимание потребителя именно к своим щеткам производители вынуждены каждый год выпускать по нескольку новых моделей, которые бы чем-то отличались от конкурентов и имели все новые и новые характеристики. Ну не очищают резиновые усики межзубные промежутки, да и массировать десны они не могут лучше чем это делают обычные щетинки из нейлона. И никакая перекрещивающаяся щетина не способна очистить межзубные промежутки в их глубине. Но в рекламе все это сказать можно.

В общем, главное в ручной/ мануальной зубной щетке – это качественная щетина из нейлона + правильная техника чистки (+ следует не забыть перед чисткой воспользоваться зубной нитью). Мы надеемся, что вы знаете, что движения ручной зубной щетки должны быть только выметающими – от десны к зубу, при этом щетка должна немного прокручиваться вдоль своей оси.

Техника чистки зубов ручной зубной щеткой: видео

Таким образом, на верхней челюсти выметающие движения делаются сверху вниз, а на нижней челюсти – снизу вверх. Причем, выметающие движения подходят не только для очистки не только передней, но и язычной/ небной поверхностей зубов. И только жевательные поверхности зубов чистятся обычными возвратно-поступательными горизонтальными движениями зубной щетки.

Какие зубные пасты лучше помогают от кариеса –

Избавиться от кариеса на зубах вам смогут помочь фторсодержащие зубные пасты. Именно они обладают самым лучшим кариес-профилактическим действием. Ионы фтора взаимодействуя с гидроксиапатитом, из которого состоит зубная эмаль – превращают его в фторгидроксиапатит. Последний значительно устойчивее к воздействию кариесогенных бактерий и выделяемой ими кислоте, чем обычный гидроксиапатит.

В свою очередь пасты с кальцием, хотя и способствуют насыщению эмали зубов кальцием, но они не имеют такого выраженного противокариозного действия, как пасты с фтором. Чтобы усилить кариес-профилактическое действие паст с кальцием в них дополнительно добавляют ксилит. Однако, исследования показывают, что при применении зубных паст без фтора – частота развития кариеса выше минимум на 30% (поэтому их применение оправдано только в регионах с повышенной концентрацией фтора в питьевой воде).

→ Содержание фтора в питьевой воде по регионам России

Примеры лучших зубных паст –

По нашему мнению, одним из лучших вариантов для детей и взрослых являются зубные пасты серии Colgate® ELMEX. Эти пасты содержат наиболее эффективную форму фтора – аминофторид (синоним – олафлур). Зубные пасты Элмекс являются профессиональной линейкой паст компании Colgate, в которой использованы более дорогие и качественные компоненты – по сравнению с обычными зубными пастами этой компании. Также высокую оценку можно дать и зубным пастам марки «President» (Италия).

Тем не менее, даже лучшие зубные пасты такие как Элмекс или President (как и любые другие качественные лечебно-профилактические зубные пасты других производителей) – являются отличным средством от кариеса преимущественно только у пациентов с регулярной гигиеной полости рта. Все эти пасты для подростков и взрослых содержат достаточно высокую концентрацию фтора 1450 ppm, что вполне достаточно для отличной профилактики кариеса при регулярной гигиене.

Однако, даже такой концентрации становится недостаточно для профилактики кариеса у пациентов с нерегулярной гигиеной. Для таких пациентов существует отдельная группа зубных паст с повышенной дозировкой фторидов. Для детей с 16 лет и взрослых для интенсивной профилактики кариеса может использоваться лечебная паста Colgate® Duraphat – с содержанием 5000 ppm фтора, а для детей с 10 лет – такая же паста с 2800 ppm фтора (см. ссылки ниже).

Лучшие лечебные пасты от кариеса
Лучшие зубные пасты для детей – рейтинг 2021

Больно ли удалять зуб мудрости?

Все очень индивидуально и зависит от объема стоматологических манипуляций, которые необходимо выполнить для того, чтобы извлечь зуб. По статистике, верхние «восьмерки» удаляются проще нижних, а полностью прорезавшуюся коронку захватить щипцами легче, чем ретинированную.

Процесс удаления проводится под местной анестезией, потому особого физического дискомфорта пациент не ощущает. Спустя время после окончания действия местных анестетиков могут присутствовать болевые ощущения разной степени выраженности. Чем больше были повреждены ткани во время удаления зуба или его частей, тем выше вероятность, что без приема анальгетиков обойтись не удастся.

Наиболее неблагоприятной является ситуация, когда зуб растет из рога верхней челюсти и располагается в кости горизонтально, упираясь жевательной поверхностью в бок соседу. Здесь не обойтись без операции, которая может затянуться на час и более.

Предотвращение кариеса: выводы

В этой статье мы постарались дать ответы на вопросы: как избавиться от кариеса, как предотвратить кариес, как победить кариес, есть ли спасение от кариеса… Повторим, что существует следующий алгоритм эффективной профилактики кариеса:

Во-первых – мероприятия направленные на удаление мягкого зубного налета и зубного камня. Это не что иное как гигиена полости рта. Надо отметить, что хорошая гигиена – это лучшее лекарство от кариеса.

Во-вторых – рациональный режим питания, который ограничивает применение легкоусвояемых углеводов (которые содержатся в сладком, мучном, сладких напитках) между основными приемами пищи и приучение к этому своих детей – это так же прекрасное средство от кариеса.
В-третьих – это мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости эмали зубов разрушительному действию органических кислот, вырабатываемых кариесогенными микроорганизмами полости рта. Сюда относится применение зубных паст с кальцием и фтором дома, а также периодическое посещение стоматолога 1 раз в 3-6 месяцев (периодичность зависит от скорости прироста новых очагов кариеса).
Также к профилактическим действиям можно отнести и герметизацию фиссур зубов у детей, при которой глубокие фиссуры (борозды) на жевательных поверхностях зубов запечатываются жидкотекучими пломбировочными материалами. Надеемся, что наша статья на тему: Как предотвратить кариес зубов, эффективная профилактика кариеса – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора по стоматологии,2. На основе личного опыта работы пародонтологом, 3. The European Academy of Paediatric Dentistry (USA), 4. National Library of Medicine (USA), 5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е.), 6. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.).

Как проходит удаление?

В несложных случаях вырывают «восьмерки» по стандартной схеме, которая включает:

Осмотр и обследование. Врач визуально и с помощью инструментов определяет положение зуба в челюсти, его состояние, показания и противопоказания к удалению. В обязательном порядке выполняется рентгеновский снимок для того, чтобы исключить «сюрпризы» в виде загнутых рыболовным крючком корней, которые гарантированно поломаются и останутся в кости при удалении, челюстной кисты.
Обезболивание. Обычно используется лидокаин, новокаин и другие местные анестетики, которые вводятся в ткани десны с двух сторон от альвеолярного отростка челюсти. Препарат начинает действовать спустя несколько минут после инъекции. На всякий случай врач проверяет уровень онемения, прикасаясь к слизистой и наблюдая за реакцией человека. Сложные операции могут проводиться в условиях стационара под общим наркозом.
Удаление. Если коронка зуба расположена на поверхности, то ее захватывают щипцами, расшатывают и удаляют. Если же она полностью или частично прикрыта слизистой, то для начала выполняется разрез. Вырвав зуб, врач накладывает на слизистую оболочку швы для того, чтобы предотвратить воспаление и остановить кровотечение.

С какими проблемами можно справиться дома?

Если с полостью рта все в порядке, то правильной гигиены достаточно для ухода. Во всех других случаях необходимо идти к специалисту. Не существует проблем, с которыми можно справиться дома. Полоскания, ромашки, «бабушкины» рецепты — абсурд. Мы живем в XXI веке и должны четко понимать, что если есть боль, воспаление и любые другие проблемы с полостью рта — нужно обращаться к стоматологу.

Причем при заболеваниях десны необходим профильный специалист — стоматолог-парадонтолог. Он установит причины воспаления и сформирует курс лечения. Если загвоздка в плохой пломбе — отправит к терапевту, в неправильном прикусе — к ортодонту и так далее. Если есть возможность обойтись профессиональной чисткой — сделает ее.

Последствия удаления зуба мудрости

По статистике, чем больше откладываешь удаление, тем выше риск осложнений. К числу неблагоприятных последствий процедуры можно отнести:

повреждение нерва, которое сопровождается онемением слизистой рта;
повреждение эмали рядом стоящих зубов;
перелом челюсти при оказании на нее чрезмерного давления.

Эти осложнения встречаются одинаково часто при удалении зубов любой локализации. В период восстановления необходимо обращать внимание на состояние лунки, оставшейся после удаления зубного корня. В норме в ней формируется сгусток крови, который создает оптимальные условия для заживления.

Если вымыть этот сгусток при полоскании, то формируется осложнение, известное как сухая лунка зуба. Стенки полости воспаляются, появляется постоянная тупая боль. Сухая лунка самостоятельно не заживает. Необходимо проводить противовоспалительное лечение, принимать анестетики. С этой целью желательно как можно раньше обратиться к врачу и получить назначения.

Признаки, свидетельствующие о проблемах с десной

Причинами большинства проблем является неправильный уход. Стоматолог может даже при разговоре с пациентом определить состояние его десен, понять, насколько они здоровы. В принципе, эти признаки видны любому внимательному наблюдателю:

красно-воспаленный цвет десны, а не бледно-розовый, который должен быть в норме;
налет на зубах и около десны;
воспаление как отечность;
неприятный запах изо рта.

Самостоятельно невозможно точно понять, о каком заболевании говорят конкретные признаки — это способен выяснить только врач. Он может определить кариес, гингивит, пародонтит. Если речь идет о последнем заболевании, то и здесь имеются нюансы диагностики, поскольку пародонтит может быть с воспалением и без.

Уход за полостью рта после удаления зуба мудрости

Незначительная болезненность, отек в области угла нижней челюсти и щеки, затрудненное открывание рта является вариантом нормы, если симптомы появляются в первые сутки после удаления зуба и их интенсивность день ото дня снижается. Снизить вероятность развития осложнений, облегчить процесс заживления позволяет следование рекомендациям врача:

не есть в течение первых 3 часов после удаления зуба;
отказаться от употребления горячих блюд и напитков;
не жевать на поврежденной стороне;
делать ванночки вместо того, чтобы активно полоскать полость рта;
не греть область отека, избегать любых тепловых воздействий на область лица.

Стоматолог с профилактической целью может назначить прием антибиотиков. Их необходимо принимать в указанной дозировке полным курсом.

Что предлагает стоматология – профессиональная гигиена

Мы разобрались с тем, как надо ухаживать за полостью рта и зубами в домашних условиях, а теперь перейдем к вопросу о том, что на этот счет предлагают в стоматологии. Каждые полгода всем без исключения людям следует проходить профессиональную гигиену полости рта. Это комплексный подход к обеспечению грамотной и всесторонней профилактики стоматологических заболеваний. В рамках процедуры специалист снимает налет, удаляет затвердевшие отложения, фторирует эмаль, укрепляет десны – дальше подробнее о каждом аспекте профессионального комплексного ухода:

снятие налета и отложений с помощью ультразвука или лазера: ультразвуковой скейлер подает волны и вибрации, которые буквально разбивают камень, и тут же за счет подачи водной струи загрязнения удаляются из полости рта. Аналогично действует лазерный аппарат, только в этом случае луч воздействует более точечно, что позволяет избежать перегрева твердых тканей,
абразивная чистка Air-Flow: иногда аппарат используют в рамках самостоятельной процедуры, но его применение также является обязательным условием при проведении комплексной гигиены. Через наконечник под высоким давлением подается водная струя с добавлением абразивной смеси, что позволяет эффективно удалять остатки налета и дополнительно полировать эмаль. После на поверхность зубов наносят специальные абразивные пасты для еще более качественной полировки,
фторирование эмали: эмаль покрывают защитным фторлаком с высокой концентрацией кальция и фтора. Он обеспечивает не только защиту, но и питание твердых тканей, насыщение их полезными компонентами. После процедуры стоит отказаться от напитков и еды хотя бы на полчаса – этого времени достаточно для формирования и закрепления защитной оболочки,
укрепление десен: после снятия отложений, в том числе их удаления из поддесневой области, слизистая восстанавливается естественным путем. Для ускорения регенеративных процессов мягкие ткани обрабатывают антибактериальным раствором, после чего наносят специальный гидрогель и поверх накладывают коллагеновую мембрану, пропитанную экстрактами лекарственных растений – через некоторое время она самостоятельно рассасывается.

На фото показана профессиональная гигиена полости рта
Профессиональная гигиена – процедура, рекомендованная для всех и обязательная для пациентов, у которых во рту стоят импланты, протезы или, например, брекеты. Также проходить ее обязательно нужно при комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний десен и тканей пародонта – пародонтит, периодонтит. В таких случаях к выше перечисленным процедурам обычно приходится добавлять кюретаж. Если глубина пародонтальных карманов превышает 5 мм, проводится открытый кюретаж с разрезанием десны, очищением и полировкой корней.