Пришеечный кариес, возникающий у десны или под ней, считается одной из самых опасных форм кариозного поражения. В области шейки зубная эмаль более уязвима для кариесогенных микробов, поэтому патология развивается очень быстро. В статье рассмотрим особенности протекания и методы лечения пришеечного кариеса.
Структура зуба, если речь идет о его строении, включает в себя три основных элемента: корень, шейку и коронку. Первые два скрыты мягкими тканями. Эмаль на них более тонкая, а минералов в ней меньше, чем на видимой части, поэтому она более уязвима для кариесогенных бактерий. Кариес, который развивается в области соприкосновения зуба с деснами и под ними, называется пришеечным или прикорневым. Возникает он преимущественно у взрослых людей старше 30 лет, причем может появиться как на передних, так и на жевательных зубах.
В этой статье
- Почему возникает пришеечный кариес
- Стадии пришеечного кариеса
- Как пришеечный кариес диагностируется
- Как лечить начальный пришеечный кариес
- Как лечится запущенный пришеечный кариес
- Как лечить пришеечный кариес на передних зубах
- Что можно делать в домашних условиях
Проблема пришеечного кариеса заключается в том, что он протекает почти бессимптомно до третьей стадии. Человек не жалуется на боль или дискомфорт, видимых разрушений нет, в связи с чем лечение начинается поздно. При этом прогрессирует прикорневой кариес стремительно. Серьезной опасности болезнь не представляет, если Вы посещаете стоматолога каждые полгода. Люди, которые редко бывают в стоматологических кабинетах, рискуют потерять зуб. Расскажем о причинах и симптомах пришеечного кариеса.
Что такое пришеечный кариес?
Визуально, зуб человека состоит из трех частей – коронка, шейка, корни.
- Коронка покрыта эмалью, возвышается над десной и мы ее видим.
- Шейка – часть зуба на уровне десны. В этом месте коронка переходит в корень, а зубная эмаль в цемент.
- Корень – расположенная в альвеолярной лунке часть зуба, которую мы не видим.
Таким образом, пришеечный кариес – это патологический процесс, возникающий на уровне шейки зуба. Он затрагивает нижнюю часть коронки и может распространяться под десну.
Важно! В некоторых случаях, отличить пришеечный кариес от клиновидного дефекта зуба, налета курильщика, зубного камня или флюороза довольно сложно. Поэтому при обнаружении любых изменений цвета и поверхности зубной эмали лучше незамедлительно обращаться к стоматологу. Опытный специалист проведет дифференциальную диагностику патологии и выявит причину появления дефекта.
Какие существуют стадии кариеса?
У кариеса по глубине поражения зубных тканей выделяют разные стадии — мелового пятна, а также поверхностный, средний и глубокий кариес.
Они характеризуются следующими типами разрушений:
- При кариесе в стадии пятна на поверхности эмали появляется белое пятно, которое еще называют меловым. Это зона деминерализации. То есть эмаль в этом месте активно теряет минеральные вещества, в частности кальций, но в зубе еще не успела образоваться кариозная полость.
- При поверхностном кариесе разрушения уже более значительные: в зубе образуется кариозная полость, но пока ее локализация ограничена верхним слоем — эмалью — и не затрагивает дентинные слои.
- Средний кариес — третья стадия разрушения зубных тканей. Кариозная полость увеличивается в размерах и проникает в дентин — твердую ткань зуба, которая составляет его основную часть.
- На стадии глубокого кариеса полость с разрушенными тканями по-прежнему располагается в дентине, но она уже максимально близко к пульпе. Именно поэтому глубокий кариес нередко осложняется пульпитом — воспалением в нервно-сосудистом пучке зуба.
Рассчитывать на самый благоприятный прогноз, простое и безболезненное лечение, минимальные финансовые затраты можно, если человек начинает лечить зубной кариес в стадии пятна. Чем позже он обращается к врачу, тем более сложные манипуляции потребуются для лечения и тем дороже оно будет.
Особенности этого вида
Среди особенностей пришеечного кариеса выделяют три важных момента.
- Шейка – в этом месте эмаль плохо сформирована, слабо защищает дентин и переходит в цемент. По своей сути, это самое уязвимое место зуба. Возникающий в этом месте кариес приводит к быстропрогрессирующей деструкции твердых тканей и последующему образованию полости в дентине. Без лечения серьезных осложнений (пульпита и периодонтита) не избежать.
- Из-за плохо сформированной эмали, пришеечный кариес может распространяться вглубь твердых тканей и по всей поверхности шейки – вокруг нижней части коронки, тем самым охватывая зуб со всех сторон. В этом случае пришеечный кариес переходит в циркулярный кариес зубов, который может привести к обламыванию коронки зуба, если вовремя не проконсультироваться у стоматолога как его лечить.
- В отличие от патологического процесса, поражающего коронку зуба, пришеечный кариес может быть очень болезненным. Это объясняется близостью пульпы к внешнему краю шейки. Рыхло-волокнистая ткань пульпы пронизана большим количеством нервных окончаний и молниеносно реагирует на малейшие раздражители – холод, тепло, кислое, сладкое.
Важно! Пришеечный кариес довольно быстро прогрессирует. При обнаружении первых признаков патологии необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу и пройти адекватное лечение. В противном случае осложнения и потеря зуба неизбежны.
Особенности пришеечного кариеса у ребёнка
В большей части случаев пришеечный кариес поражает зубы взрослых пациентов, в возрасте 30 – 40 лет. В раннем возрасте патология встречается гораздо реже, но имеет осложненное течение и очень быстро переходит в циркулярный кариес, что чревато потерей молочного зуба и повреждением зачатков постоянных зубов.
Развитие пришеечного кариеса
В клинической картине патологии выделяют четыре основных стадии.
- Стадия пятна – на эмали зуба появляется деминерализованный участок, напоминающий меловое пятно. Болевые ощущения зачастую отсутствуют.
- Поверхностный пришеечный кариес – деминерализация эмали прогрессирует. Меловое пятно становится немного рыхлым, темнеет, меняет цвет и может реагировать на внешние раздражители. При этом патологический процесс пока не затрагивает эмалево-дентинное соединение и не распространяется вглубь зуба.
- Средний пришеечный кариес – патологический процесс поражает эмалево-дентинное соединение, проникает вглубь дентина, что сопровождается болезненными ощущениями не только на раздражители, но и в состоянии покоя.
- Глубокий пришеечный кариес – патологический процесс поражает дентин и доходит до околопульпарной области. Разрушение дентина сопровождается сильной болью и характерными симптомами.
Важно! После прохождения четырех стадий развития, пришеечный кариес переходит в осложненную форму. Вначале это пульпит – воспаление внутренней ткани зуба, а затем периодонтит – воспаление периодонта.
Как развивается кариес?
В ротовой полости человека живет множество бактерий, которые активно участвуют в разложении пищи. Когда мы употребляем большое количество углеводов, кариесогенные бактерии ферментируют сахара и преобразуют их в кислоту. Она оказывает повреждающее действие на эмаль, дентин и другие зубные ткани. В результате развивается такое заболевание, как кариес.
В большинстве случаев кариозное поражение зубов не происходит молниеносно. Этот процесс относительно медленный и вялотекущий. Однако если ничего не делать, то постепенно начальный кариес, при котором повреждения незначительны, перейдет в глубокую стадию или даже в пульпит и периодонтит. В этом случае требуется сложное лечение, появляется риск инфекции или потери зуба.
Причины возникновения пришеечного кариеса
В настоящее время, в качестве основной причины возникновения любого кариеса, в том числе и пришеечного, рассматривают локальное изменения кислотно-щелочного баланса (pH) на поверхности эмали зуба, что приводит к ее деминерализации. Как правило, колебания pH в сторону повышения кислотности наблюдаются вследствие активной жизнедеятельности микроорганизмов, обитающих в зубном налете и под его отложениями.
Таким образом, главная причина развития пришеечного кариеса – зубной налет. Однако его наличие не всегда приводит к развитию патологии. Для появления кариеса необходимо влияние и других негативных факторов, которые выступают в роли спускового механизма патологии.
- Несбалансированное питание с преобладанием углеводов.
- Недостаточное слюноотделение.
- Нехватка фтора в организме.
- Употребление слишком мягкой пищи.
- Плохая гигиена полости рта.
- Частые стрессы.
- Курение.
- Изменение гормонального баланса организма, в том числе в период полового созревания и беременности.
- Длительный прием лекарственных препаратов.
Интересно знать! Частые перекусы без последующей гигиены полости рта могут привести к развитию пришеечного кариеса. Особую опасность в этом плане представляют продукты питания с высоким содержанием сахара, под воздействием которого происходит активизация жизнедеятельности микроорганизмов. Проблема в том, что слюна просто не успевает нейтрализовать образующиеся при этом кислоты и они вызывают деминерализацию зубной эмали. Противостоять разрушительному процессу можно только с помощью одного способа – после каждого перекуса сахаросодержащими продуктами нужно тщательно чистить зубы. Ну, или, в крайнем случае, в течение ближайших 10 — 15 минут использовать жевательную резинку без сахара.
Озонотерапия и лазерное лечение кариеса
В некоторых клиниках начальный кариес лечат озонотерапией. На пораженный участок зуба воздействуют озоном, который вызывает гибель патогенных микроорганизмов, нейтрализует повреждающее действие органических кислот, способствует восстановлению минерального баланса эмали.
Процедура не вызывает боли, поэтому для ее проведения не нужна анестезия. Продолжительность лечения с помощью озона — меньше минуты. Обычно озонотерапию совмещают с реминерализующими мероприятиями или запечатыванием фиссур (естественных бороздок на зубах).
Еще один метод — лазерное лечение. На пораженные ткани воздействуют лазерным лучом, что позволяет уничтожить бактерии и остановить размножение микробов. Лазерное лечение безболезненно, не оставляет трещин на эмалевом покрытии зуба, подходит даже детям.
Как лучше лечить зубы конкретному пациенту, какой метод выбрать, решает врач-стоматолог после предварительной диагностики.
Есть ли у Вас пришеечный кариес – его симптомы
Стоматологи рекомендуют осматривать полость рта и поверхность зубов ежедневно. Обнаружение следующих признаков, может свидетельствовать о развитии пришеечного кариеса.
- Зубная эмаль утратила естественный блеск, стала шероховатой.
- На эмали, в области шейки зуба, заметны какие-либо светлые или темные пятна.
- На шейке зуба обнаруживается скопления налета, зубного камня или налета курильщика.
- Повышенная чувствительность зубов к внешним раздражителям – холодное, горячее, кислое, сладкое, разгрызание продуктов питания, чистка щеткой и т.д.
- На поверхности зуба, в области шейки, обнаруживаются углубления, сколы.
- Устойчивый неприятный запах изо рта.
- Боль в зубе – ноющая, пульсирующая, кратковременная или длительная.
- Покраснение, припухлость десны в области шейки зуба.
В некоторых случая, на стадии среднего и глубокого пришеечного кариеса, могут наблюдаться симптомы общего недомогания, головная боль, бессонница и повышение температуры тела.
Важно! У маленьких детей, помимо вышеперечисленных признаков патологии, зачастую ухудшается аппетит. Ребенок может стать капризным, плакать без причины и избегать общения.
Диагностика заболевания
В ранней диагностике патологии особое внимание уделяется дифференциации пришеечного кариеса от внешне похожих дефектов зубного ряда — клиновидный дефект, налет курильщика, зубной камень, флюороз.
Для постановки точного диагноза и определения стадии кариозного процесса используют следующие методы диагностики.
- Визуальный осмотр с использование стоматологического зеркала или зонда.
- Рентгенограмма зубов.
- Термодиагностика.
- Кариес детектор – окрашивание пораженного участка эмали красителем.
В особо сложных случаях, для обнаружения скрытого патологического процесса используют транслюминесценцию – просвечивание внутренней (или внешней) стороны зуба ярким источником света.
Стадия темного пятна и ее симптомы
В самом начале формирования патологии возникают незначительные белые пятна. Со временем пораженная ткань начинает разрастаться, микроорганизмы проникают в поры эмали, вследствие этого пятна начинают темнеть и наступает следующий этап – стадия темного пятна. Как правило, в первую очередь происходит поражение передних зубов.
Одним из первых симптомов кариеса в стадии темного пятна является возникновение оскомины во рту, чаще всего такой признак появляется сразу же после принятия пищи. Также эмаль утрачивает блеск, зубы теряют свою твердость, возникают пористые участки, которые склонны упитывать различные красителей. Стоит заметить, что болезненность и ощущение дискомфорта отсутствует.
Как лечить пришеечный кариес
Многие из нас, узнав получше об этом виде кариеса, задают вопрос — А можно ли его вылечить? Ответ прост — да, можно! Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии развития пришеечного кариеса. Все манипуляции стоматолога выполняются под местной анестезией, поскольку близость десны и пульпы делает эту область очень чувствительной к внешним раздражителям.
Лечение пришеечного кариеса на стадии пятна
Ранее обнаружение патологического процесса позволяет вылечить кариес без серьезного оперативного вмешательства. На стадии пятна особе внимание уделяется реминерализации поврежденного участка эмали. Терапию проводят в несколько этапов.
- Снятие зубного налета.
- Быстрая обработка мелового пятна слабокислым раствором.
- Промывание пятна.
- Нанесение реминерализующих препаратов на основе глюконата кальция или фторида натрия.
Чтобы улучшить проникновение реминерализующих препаратов вглубь зубной эмали, может применяться электрофорез.
Интересно знать! В прогрессивных стоматологических клиниках для лечение патологии на стадии пятна может применяться метод инфильтрации-пропитывания пораженного участка эмали полимеризирующей смолой ICON. Под воздействием УФ-излучения, она плотно запечатывает деминерализированный участок, что останавливает дальнейшее развитие патологического процесса.
Лечение поверхностного, срединного и глубокого пришеечного кариеса
В случае, когда патологический процесс уже успел распространиться вглубь эмали или дентина, проводят препарирование пораженного участка с последующим замещением (пломбированием) утраченной ткани зуба. Стоматологическое вмешательство проходит в несколько этапов.
- Снятие зубного налета.
- Наложение изолирующей системы, облегчающей последующее проведение процедуры.
- Препарирование пораженного участка бормашиной.
- Антисептическая обработка образованной полости.
- Наложение лечебных прокладок на дно полости (по показаниям).
- Обработка полости фосфорной кислотой (при использование адгезивов первых поколений).
- Нанесение дентального адгезива.
- Пломбирование.
- Шлифовка и полировка пломбы.
Лечение пришеечного кариеса передних зубов может проводиться с применением специальной вкладки – микропротез из композитных материалов, керамики или металлокерамики. Его наложение надежно пломбирует кариозную полость, полностью восстанавливая анатомическую форму зуба и природный цвет эмали.
Интересно знать! В современной стоматологии возможно препарирование без применения бормашины. Поражение зуба можно удалить с помощью лазера, озона или воздушно-абразивным способом. Последний не применяется на пришеечном кариесе зуба мудрости, поскольку неудобное расположение третьего моляра затрудняет подведение наконечника для подачи воздушно-абразивного потока.
Методы диагностики начального кариеса
Выявить поражение можно с помощью нескольких основных диагностических методов:
- Окрашивание зубов.
Это наиболее распространенный способ с использованием раствора метиленового синего, а также специального средства, именуемого кариес детектор. При нанесении данные вещества способны окрашивать пораженные участки в розовый оттенок.
- Высушивание.
Одним из диагностических метод является и высушивание зубов. В начале они обрабатываются перекисью водорода, затем высушиваются с помощью ватных тампонов и теплого воздуха. Такие манипуляции позволяют обнаружить даже незначительные пятна на зубах.
- Уфо-стоматоскопия.
Перед началом проведения процедуры зубы очищаются от налета, что позволяет специалисту определить место локализации разрушительного процесса.
- Рентгенография.
Такая методика чаще всего используется при контактном кариесе. На снимках пораженные участки выглядят, как небольшие пятна.
Что делать, если после лечения пришеечного кариеса болит зуб?
Наличие болезненности возможно в двух случаях – естественная реакция организма на проведенное вмешательство или неправильное лечение. В первом случае она проходит самостоятельно, спустя 2 – 3 дня. Во втором – скорее всего стоматолог неправильно определил глубину патологического процесса и не удалил нервные окончания пульпы. Или же поражению была подвергнута сама пульпа, что привело к развитию не выявленного пульпита.
Важно запомнить! Если в течение трех и более дней после лечения болезненность не проходит и усиливается, или на ее фоне появляются дополнительные симптомы (повышение температуры, головная боль, общее недомогание), то следует незамедлительно обращаться к врачу-стоматологу.
Как можно обнаружить кариес в стадии мелового пятна?
Чаще всего человек обращается к стоматологу, если зуб его беспокоит — болит, ноет, реагирует на холодное или горячее. Однако на начальной стадии кариес может никак себя не проявлять. Зуб не доставляет беспокойства и в большинстве случаев не болит. Поэтому обнаружить кариес зубов в стадии пятна сложнее, чем кажется. Чтобы не пропустить начало заболевания и остановить процесс кариозного повреждения зубов на раннем этапе, рекомендуется регулярно осматривать поверхность эмали на предмет изменения цвета, а также два раза в год посещать стоматолога, даже если нет никаких жалоб.
Лечение в домашних условиях
Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях возможно только на начальной стадии — мелового пятна. И только после предварительной консультации стоматолога! Если состояние деминерализированного участка эмали не вызывает опасений, то специалист может назначить применение препаратов на основе фтора и кальция. Например, «Фторлаком» обрабатывают пораженный участок согласно инструкции, водным раствором натрия фторида полощут полость рта, а глюконат кальция принимают перорально.
В период домашнего лечения обычную зубную пасту нужно заменить специальной – с высоким содержанием фтора и кальция. Например, использовать лечебно-профилактические средства «PresidentUnique» или «Ftorodent» для ежедневной гигиены полости рта. Также их можно наносить локально на пораженный участок эмали.
Важно! Применение средств народной медицины (отвары, примочки, настои) не вылечивает пришеечный кариес, а только немного снимает болевые ощущения. Это создает иллюзию выздоровления, но не решает проблемы и приводит к усугублению патологического процесса.
Классификация
Отмечается несколько слоев данной степени кариеса:
- поверхностный
. Уменьшается количество фтора, поражены незначительные участки;
- подповерхностный.
Происходит понижение нормы кальция, увеличивается проницаемость эмали;
- центральный.
Значительно понижается показатель кальция, эмаль быстро теряет прочность;
- промежуточный.
Имеются некоторые изменения, микропространство имеет объем 15-17%;
- зона блестящей эмали.
Относительно нормальное состояние.
Профилактика
Учитывая причины развития патологии, профилактика пришеечного кариеса должна быть направлена на поддержание гигиены полости рта и укрепление зубной эмали. Для достижения этих целей целесообразно проведение следующих мероприятий.
- Регулярная гигиена полости рта, в том числе и после каждого приема пищи.
- Использование флоссов, зубных ёршиков, ополаскивателей для тщательного очищения межзубных промежутков.
- Регулярное снятие зубного камня и налета в стоматологии.
- Домашнее применение фторсодержащих зубных паст или фторирование зубов в стоматологии.
- Коррекция диеты в сторону ограничения потребления сахаросодержащих продуктов питания.
- Прием витаминно-минеральных комплексов с кальцием, витамином D и магнием.
- Запечатывание слепых ямок в области шейки зуба полимерами.
Чтобы предупредить развитие пришеечного кариеса рекомендуется проходить регулярный профилактический осмотр у стоматолога – не реже 1 – 2 раз в год. Своевременное выявление проблемы, поможет локализовать патологический процесс и избежать его осложнений.
Народные методы в борьбе с пришеечным кариесом
Для того, чтобы избавиться от пришеечного кариеса, можно воспользоваться и помощью народных средств. Однако нужно понимать, что помочь они могут лишь на начальной стадии прогрессирования этого заболевания, когда на зубе только появилось небольшое пятно.
Какие средства подойдут для этого?
- Отвар шелухи лука: отварить шелуху, дать ей постоять ночь и полоскать как минимум после каждого приема пищи;
- Прополис: полоскать раствором (четыре чайных ложки аптечного раствора на стакан теплой воды) нужно три раза в день;
- Шалфей: залить ложку высушенных листьев стаканом воды, настоять в течение часа и как можно чаще полоскать.
- Мелисса: залить четыре столовых ложки травы стаканом кипятка, настоять в течение часа и полоскать после еды.
Прежде, чем воспользоваться любым из этих способов, нелишним будет пройти осмотр у стоматолога и посоветоваться с ним по поводу наиболее эффективной в данном случае методики лечения.
Лечение у стоматолога
Для лечения пришеечного кариеса применяют разные методики в зависимости от очага и степени сложности поражения.
Реминерализация зубной эмали
Данный метод применяют при лечении начальной стадии заболевания. Стоматолог проводит глубокое фторирование, что способствует укреплению эмали. Перед нанесением фторосодержащих составов обязательно проводится чистка зубов от налета и зубного камня.
Метод Icon
Сущность метода состоит в нанесении на поверхность зуба жидкой полимерной пломбы, которая скрывает все дефекты эмали. Для закрепления результата желательно также провести реминерализацию.
Пломбирование
Установка пломб позволяет сохранить зуб при запущенных формах кариеса. Проводится процедура под местной анестезией. Кариозные ткани удаляются, после чего в полость помещается пломбировочный материал.
Лечение пришеечного кариеса в клинике «Березка»
В нашей клинике работают высококлассные стоматологи, которые способны успешно справиться с задачами любой сложности. При лечении пришеечного кариеса врачи используют современные методики. Все процедуры проводятся безболезненно, при необходимости вводятся анестетики.
Наряду в профессиональным и качественным лечением в клинике «Березка» пациентам предлагается выгодная ценовая политика.
Как происходит перелечивание?
Порядок действий врача будет зависеть от причины болевых ощущений. Может потребоваться удаление первоначальной пломбы, повторная обработка полости и реставрация зуба с учетом индивидуальных показаний. При аллергии на пломбировочный материал врач подберет композит с другими составом или установит специальную биосовместимую вкладку. Если обнаружится пульпит, придется удалять зубной нерв, чистить и пломбировать каналы и только после этого устанавливать постоянную пломбу.
Перелечивание зубов — процедура не из приятных, особенно при серьезных осложнениях. Поэтому желательно с любой стоматологической проблемой обращаться только в проверенную клинику к профессиональному врачу. Это поможет уменьшить риск врачебной ошибки и минимизировать осложнения.
Стадии придесневого кариеса
Пришеечный кариес развивается в несколько этапов. Каждый из них имеет свои особенности и симптоматику.
Первый этап
Получил название начальной стадии или стадии пятна. Проявляется образованием на поверхности зуба незначительного темного пятна, которое может длительное время не менять форму и размер.
Эмаль приобретает матовый оттенок и слегка утончается. Появляется небольшая чувствительность, особенно на кислое.
Лечение прикорневого кариеса на этом этапе консервативное, без использования бормашины.
Второй этап
Поверхностная стадия характеризуется постепенным разрушением эмали и приобретением пятном шероховатости. Больной зуб начинает реагировать уже на разные раздражители. Заболевание прогрессирует довольно стремительно.
Третий этап
Или средняя стадия. Характеризуется образованием кариозной плоскости с одновременным поражением дентина и эмали. Визуально дефект уже явно заметен. Боль нарастает.
Четвертый этап
Проявляется глубоким проникновением кариеса в ткани зуба, достигая зубные корни и нервные окончания. Человека начинает мучить сильная зубная боль, особенно в ночное время. Усиливается боль и при вдыхании холодного воздуха.
Если глубоким пришеечным кариесом поражены жевательные зубы, то они могут сломаться, вызывая нестерпимую боль.
Переход от одной стадии к другой настолько плавный, что отличить одну от другой бывает очень сложно. А если вовремя не принять меры, то может возникнуть осложнение пришеечного кариеса и развиться циркулярный, поражающий небные, придесневые и щечные участки. Поражение охватывает уже всю пришеечную область коронки по кругу, приводя к ее слому.
