После того, как ортодонт установит лигатурные брекеты, пациенту придется систематически посещать стоматологическую клинику для корректировки положения лигатур и замены дуг. Если же остановить свой выбор на самолигирующихся моделях, то можно сократить количество визитов к лечащему врачу до 1 раза в 2-3 месяца. Это позволит сэкономить временные и финансовые ресурсы.
Чтобы понять, подходит ли такая система в каждом определенном случае, необходимо разобраться, какие у нее есть достоинства и недостатки, каковы особенности конструкции, и как происходит процесс установки и снятия изделия.
Экскурс в историю
В начале XX века американский врач Эдвард Энгль создал первый прототип брекет-системы и назвал его аппаратом Энгля. Аппарат Энгля состоял из упругой дуги из нержавеющей стали и лигатурных элементов. Дугу плотно фиксировали в трубках. Трубки припаивали к размещенным на первых молярах ортодонтическим кольцам. К изогнутой по форме зубного ряда дуге каждый зуб привязывали лигатурной проволокой.
Впоследствии ученый значительно изменил первоначальную конструкцию и разработал эджуайз-технику. Ортодонтические замки, эджуайзы, представляли собой прямоугольную деталь с пазом. В паз вводили дугу и запирали замок штифтом. В дальнейшем устройство брекетов видоизменялось: появились ортодонтические дуги с квадратным и прямоугольным профилем сечения, с острыми и закруглёнными краями.
Позже эджуайз-техника модифицировалась врачами далее. Благодаря активному развитию ортодонтии в XX столетии, сформировался современный принцип работы брекетов. Сегодня врачу предлагают различные варианты торка и ангуляции. Торком (или инклинацией) называют отклонение зуба от оси в вестибуло-оральном направлении. Ангуляция – это отклонение зуба в мезио-дистальном направлении. Учет торка и ангуляции позволяет, исходя из конкретного клинического случая, индивидуально подобрать оптимальный вариант брекета к каждому зубу.
Эстетическая система без лигатур — что это?
Распространено мнение, что безлигатурные брекеты — это вид эстетичных систем. На самом деле это верно лишь отчасти.
К эстетичным самолигирующим брекетам относятся керамические и «сапфировые» конструкции. Металлические же, хотя и смотрятся привлекательнее лигатурных систем за счет маленьких замочков, сложно назвать эстетическими. Они выглядят аккуратно, но намного заметнее конструкций из керамики и искусственных сапфиров.
Также к эстетичным безлигатурным брекетам можно отнести лингвальные системы — они крепятся на «приязыковую», внутреннюю, поверхность зубов. Такие конструкции незаметны, их часто выбирают публичные люди.
Единственный недостаток безлигатурных эстетических систем — высокая цена. Для того чтобы снизить ее, стоматологи комбинируют материалы: во фронтальной зоне на верхних зубах фиксируют сапфировые или керамические замочки, а на нижней челюсти, жевательных зубах — металлические.
Устройство брекетов: сравнение безлигатурных и самолигирующих конструкций
Различают лигатурные и самолигирующие аппараты. К первым относятся традиционные конструкции: дугу фиксируют в пазе с помощью эластических или проволочных лигатур. Пример: аппараты Mini Diamond, Inspire Ice, Orthos. Лигатурным системам свойственны долгий период лечения – от года до трёх лет в зависимости от сложности клинического случая, продолжительная адаптация и трудоемкий гигиенический уход. Активировать аппарат: производить замену дуг и лигатур, необходимо в среднем раз в месяц, а иногда — чаще.
традиционная конструкция с лигатурами
лигатурные Mini Diamond
Устройство самолигирующих брекетов имеет принципиальное отличие: система работает без лигатур. Состоит из паза и закрывающейся крышки. В пазе скользит ортодонтическая дуга. Безлигатурные конструкции обеспечивают сокращение сроков лечения по сравнению с лигатурными аппаратами в среднем на 7 месяцев. Менее болезненны на этапе адаптации и проще с точки зрения гигиены полости рта. Оказываются вариантом выбора во многих клинических случаях. К самолигирующим относится вся линейка брекетов Damon System.
самолигирующие Damon Q2
Как работает брекет-система без лигатур? Принцип действия безлигатурных аппаратов делится на пассивное и активное самолигирование. При пассивном типе фиксации дуга свободно перемещается в пазе. Крышка удерживает дугу и не оказывает на нее давления. Пример: Damon Q, Damon Clear. При активном типе самолигирования клипса давит на дугу и перемещает её к основанию паза. Активацию самолигирующих систем проводят раз в 2-3 месяца.
система без лигатур
Damon Clear и Q на типодонте
Брекеты изготавливают из различных материалов. Лигатурные и самолигирующие конструкции изготавливают из металла, прозрачного поликристаллического алюминия (керамики), пластика и искусственно-выращенного сапфира. Наиболее прочными оказываются металлические брекеты, например, Damon Q и Damon 3 MX. Наилучшими эстетическими характеристиками обладают керамические модели Damon Clear2 и сапфировые Inspire Ice.
металлические Damon Q2
керамические Damon Clear
Врач-ортодонт и пациент совместными усилиями преодолевают путь к высокой эстетике улыбки и здоровой зубочелюстной системе. Вне зависимости от типа брекетов и материала изготовления сочетание профессионализма ортодонта с высокой степенью ответственности пациента позволяет достичь стабильных результатов в лечении аномалий прикуса.
Виды самолигирующих брекетов, чем отличаются
В нашей клинике ортодонтическое лечение проводится безлигатурными брекетами ] Forestadent[/anchor] и ORMCO (Damon). Это комфортные, эстетичные и эффективные аппараты, позволяющие добиться результатов максимально быстро.
Металлические
Недорогие корректирующие аппараты, которые справляются даже с самыми сложными дефектами прикуса. Изготавливаются из медицинской стали, не ломаются, не требуют сложного ухода. Если замочек отклеится, его можно снова приклеить. Главный недостаток металлических систем — неудовлетворительная эстетика, однако производители предлагают усовершенствованные модели с маленькими замочками с закругленными углами.
Керамические
Эстетичные, подбираются в цвет эмали зубов, практически не заметны. Однако лечение такими аппаратами занимает больше времени, чем металлическими. Пациентам стоит учитывать, что из-за активных жевательных нагрузок возможны сколы. Керамические брекеты применяются у пациентов, для которых крайне важна эстетическая сторона во время ортодонтического курса.
Сапфировые
Самые незаметные, что обусловлено высокой степенью прозрачности материала (искусственного сапфира). Сохраняют первоначальные свойства весь курс лечения, не окрашиваются под воздействием пищевых красителей. Среди минусов сапфировых брекетов: высокая цена.
Комбинированные
Комбинированные брекеты применяются при необходимости сочетания эстетики и функциональности. Брекеты из отличающихся материалов устанавливаются в разные отделы челюсти. Например, в зоне улыбки — керамические, а в боковой — металлические. Комбинирование позволяет сэкономить на лечении, при этом добиться результата и одновременно сохранить эстетику.
Биомеханика перемещения зубов
Для понимания того, как действуют брекеты, обратимся к происходящим во время перемещения зубов биологическим и физиологическим процессам. Зубы расположены в альвеолах – естественных углублениях в челюстных костях черепа. Корень каждого зуба окружают удерживающие зуб в лунке периодонтальные волокна. Волокна также выполняют амортизирующую функцию: позволяют зубу совершать микродвижения во всех направлениях. После фиксации брекета и установки дуги на корень зуба начинает действовать сила. Для медленного и наименее болезненного перемещения зубов производят слабое и продолжительное силовое воздействие.
Из-за перемещения корня зуба возникает необходимость освобождения места в альвеоле. Для этого остеокласты начинают разрушать кость в месте касания корнем стенки альвеолы. Остеокластами называют специальные клетки, удаляющие костную ткань. С противоположной стороны остеобласты продуцируют новую кость для заполнения освобождающегося пространства. Под воздействием остеокластов и остеобластов баланс формирования и разрушения костной ткани обеспечивает поступательное перемещение зубов.
Установка брекетов
Общее понимание того, как работают брекеты на зубах, устройства конструкции и процесса установки системы важно для всех. Существует два варианта установки: прямой и непрямой метод.
Под прямым методом подразумевают установку и позиционирование каждого брекета на зубе вручную непосредственно в полости рта пациента. Фиксацию осуществляют на светоотверждаемый материал. Непрямой метод заключается в позиционировании системы на гипсовой модели. С модели брекеты переносят на каппу. Каппу формируют индивидуально для каждого пациента. Далее наносят клей, каппу надевают на зубы и поочередно для каждой челюсти фиксируют брекеты в заранее определённом положении.
Цена
Стоимость ортодонтического лечения зависит от производителя и материала. В нашей клинике действуют акционные предложения, в рамках которых предоставляется рассрочка по оплате лечения.
Что входит в стоимость годового курса и сроки оплаты:
- диагностика — бесплатно;
- брекеты + установка — первый платеж (сумма зависит от вида системы);
- коррекции, консультации — ежемесячно, фиксированный платеж для всех видов брекетов;
- снятие — бесплатно.
Этапы лечения
Первый этап – подготовка к ортодонтическому лечению. Подготовка включает рентгенологическую диагностику, санацию полости рта и удаление необходимого количества зубов.
Ко второму этапу относится фиксация конструкции. Устанавливают начальную тонкую дугу с круглым профилем сечения. Далее в процессе лечения врач меняет дуги от меньшего диаметра сечения к большему. На завершающих этапах используют прямоугольные жесткие дуги.
В среднем требуется посещать врача от одного раза в месяц при лечении на лигатурных моделях до одного раза в 2-2,5 месяца при лечении на самолигирующих системах. В конце второго этапа лечения врач снимает брекеты с помощью безопасных для эмали щипцов. Остатки клея удаляют с поверхности зубов малоабразивным бором, зуб полируют щеткой: используют полировочную пасту.
Третий этап – ретенционный период. Производится стабилизация результатов ортодонтического лечения с помощью несъемных ретейнеров и капп.
Продолжительность лечения зависит от сложности исправляемой аномалии, индивидуальных анатомических особенностей пациента и профессионализма врача-ортодонта. На скорость перемещения зубов влияет устройство брекета: самолигирующие системы могут обеспечить более быстрое достижение результата за 1-2 года. Лечение на лигатурных моделях составляет в среднем от 2 до 3 лет.
Некоторые зубочелюстные аномалии исправляют с помощью съемных жестких капп – элайнеров. При лечении на элайнерах пациенту выдают набор из нескольких отличающихся по форме жестких капп. Пациент меняет элайнеры самостоятельно каждые две недели. Один раз в полтора месяца пациент посещает ортодонта для оценки прогресса лечения. Каппы носят постоянно: аппарат снимают только на время приема пищи и чистки зубов.
Лучшие производители безлигатурных металлических брекет-систем
- Damon Q. Данные брекеты используют, если клинический случай трудный для лечения. Систему можно настраивать отдельно под каждого. Более того, врач может сам спрогнозировать лечение, а брекет-система Damon Q сработает именно так, что результат будет получен в кратчайшее время.
- Damon 3MX. В течение долгого времени данная система считалась одной из самых совершенных безлигатурных брекет-систем. Основное достоинство Damon 3MX заключается в том, что они не имеют режущих углов и тонкие, за счет этого обеспечивается наибольший комфорт и привыкание;
- Smart Clip. Эти безлигатурные брекеты обладают неповторимым запатентованным официальным механизмом защелкивания. Данный механизм дает возможность точно контролировать силу дуги, и, если необходимо, изменять ее, для оказания наилучшего эффекта в процессе лечения;
- In-ovation R. Эта брекет-система имеет совсем небольшой размер, который позволяет ей установить на крепления дугу практически любых размеров. Кроме всего прочего, уникальная конструкция позволяет воздействовать на дугу, дополнительно, сокращая при этом время ортодонтического лечения.
Используемые источники:
- The Angle Orthodontist
- Проффит У. Р., Современная ортодонтия (3-е издание), МЕДпресс-информ, 2015 г., 560 с.
- British Orthodontic Society
Сравнение лингвальных и вестибулярных конструкций
По локализации в зубной полости выделяют лингвальные и вестибулярные системы. Вестибулярное положение на внешней стороне зубного ряда является классическим и применяется в подавляющем большинстве случаев.
вестибулярные Mini Diamond
Лингвальные аппараты устанавливают пациенты с наиболее высокими требованиями к эстетике. Адаптация к внутренним системам проходит сложнее по сравнению с вестибулярными конструкциями. Принцип действия лингвальных и вестибулярных брекетов не имеет принципиальных отличий: в обоих случаях дуга выпрямляется и оказывает силовое воздействие на брекеты, приводя к перемещению зубов. При чрезмерной скученности использовать лингвальную систему не рекомендуется. Продолжительность лечения на лингвальной конструкции несколько дольше, чем на вестибулярной. Пациент иногда испытывает дополнительный дискомфорт из-за взаимодействия языка с брекет-системой.
лингвальные брекеты STb
Как ухаживать за брекетами?
Независимо от того, какой используется тип брекетов, лигатурный или безлигатурный, за ними требуется тщательный уход. Следует отметить, что ограничиться утренней и вечерней чисткой зубов не получится. За счет того, что брекеты имеют выступы и разные способы крепления, вычистить пищевые остатки становится проблематично.
По рекомендациям врача нужно будет приобрести в аптеке специальный зубной раствор, большую щетку, маленькую кисточку и зубную нить. Гигиеническую процедуру полости рта придется проводить после каждого приема пищи. В первую очередь, нужно воспользоваться большой щеткой, которая удалит крупные остатки пищи с зубной поверхности. Затем можно перейти к мелкой кисточке. С помощью такого гигиенического инструмента можно удалить микробы в труднодоступных местах. Заключительный этап – использование зубной нити. Лишь после проведения подобных манипуляций гигиену полости рта можно завершить. Одна процедура занимает в среднем 10-15 минут после каждого приема пищи. В среднем, в день на очистку брекетов и полости рта от бактерий понадобится 30-40 минут.
Обратите внимание: брекеты можно устанавливать только на полностью здоровые зубы. Если требуется лечение пародонтита или других заболеваний зубов и десен, сначала устраняются эти проблемы, и только потом устанавливается система.
С уважением, Левин Д.В., главный врач
