Квадратный корень — все, что нужно для сдачи ОГЭ и ЕГЭ в 2021 году

Зуб, заросший десной, — это достаточно распространенное явление. В основном, такая ситуация встречается, когда коронка обламывается полностью, не подвергается стоматологическому лечению, и на нее нарастает ткань. Если первое время проблема может не беспокоить, то через определенный период может вылиться в воспалительный процесс, повлекший за собой повреждение соседних зубов.

Показания

Специалисты выделяют следующий ряд основных показаний:

Переломы зубов различной этиологии.
Развитие воспалительных процессов.
Потеря целостности зуба (он развалился, сломался, сгнил).
Третий уровень подвижности корня.
Аномальные расположения разрушенных зубов.
Проявление характерной симптоматики воспаления.

Важно! Экстракция корня зуба, который разрушился, является обязательной манипуляцией. Он является основным рассадником инфекции в ротовой полости. Наличие гнилых корней на верхушке провоцирует образование гранулемы и кисты, которая впоследствии способна перерасти в злокачественную опухоль.

Подготовка к удалению

Оставшийся корень зуба.

На данном этапе проводится:

Полноценное обследование ротовой полости и в особенности зоны с остатком корня. Делается панорамный снимок челюсти, проверяются мягкие ткани пародонта на наличие воспалительных процессов и нагноения.
Врачом составляется план лечения.
Подбирается подходящее обезболивающие средство.
Подготавливается весь комплект стерильного инструментария.
Гигиеническая обработка полости рта. При необходимости снимается зубной налет и камень.
Осуществляется полоскание ротовой полости раствором хлоргексидина либо элюдрила.
Проводится обезболивание десны.
При наличии показаний проводится надрез десны с последующим извлечением зубного корня.

Справка! Правильная и полноценная подготовка к операции является залогом успешного ее проведения, и исключающее впоследствии развитие осложнений.

Какие проблемы могут создать не удаленные корни?

Проблеммы, возникающие при воспалении корня зуба в некоторых случаях решаются его удалением

Нагноение. Не леченный корень является местом, где скапливаются бактерии. Со временем там может начаться воспаление и нагноение. Чем дольше корень находится в десне, тем больше гнойного экссудата в нем скапливается. Зуб начинает болеть, а инфекция распространяется на другие ткани
Снижение иммунитета. Даже один больной зуб может негативно сказаться на работе иммунной системы. Если его не вылечить или не удалить, то в полости начнут скапливаться бактерии, вызывая воспаление. Это воспаление по кровотоку распространяется по всему организму, снижая его способность сопротивляться болезням. Поэтому важно вовремя лечить зубы, также вырывать испорченные корни
Заболевания десен. Если не избавиться от зубного корня, то он может спровоцировать болезни десны. От хронического воспалительного процесса костная ткань постепенно начинает рассасываться, а внутри десны развивается киста
Флюс. Очень часто оставленные в десне разрушенные корни зубов воспаляются, затем воспаление переходит на соседние ткани, вызывая флюс. Под воздействием болезнетворных бактерий внутри десны скапливается гной. Его становится все больше и больше. Щека распухает, возникает сильная боль, повышается температура тела. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства

Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы

Название	Описание процесса	Применение
Щипцы	С их помощью берется часть зуба, которая выступает с обеих сторон над краем альвеолы. Для этого предварительно необходимо отделить пародонт от поверхности корня либо отслоить слизистую оболочку от границ альвеолы.	Для проведения манипуляции на парной челюсти применяется инструмент, у которого прямые концы. Щипцами с широкими штыковидными лопастями проводится удаление корней любых зубов, расположенных на верхней челюсти. Нижняя же челюсть обрабатывается с помощью клиновидных щипцов.
Элеватор	Начальная стадия оперативного разрешения осуществляется путем проведения синдесмотомии. После в полость между стенками лунки на пародонте и самим телом корня вводится элеватор. Одним из основных показаний к его применению является глубокое расположение корня в альвеоле, что не дает возможности провести его экстракцию с помощью щипцов.	Корни на верхней челюсти, которые имеют аномальное расположение вне зубного ряда либо являются скрытой частью третьего моляра на нижней челюсти удаляются с помощью прямого элеватора. Корни зубов на нижней челюсти удаляются угловым элеватором. Элеватором Леклюза с пикообразной рабочей частью удаляют большой нижний коренной зуб третий по счету.
Бормашина	Заключается в удалении бором наружной стенки альвеолы с последующим извлечением корня щипцами.	Применяется только для удаления корня однокоренного зуба либо если отдельное расположение корней многокорневого зуба. Такой метод является незаменимым для извлечения корня после перелома его верхушечного отдела, значительном искревлении, гиперцементозе либо аномалии формы и положения. Также бормашина применяется при нахождении корня в глубине альвеолярного отростка, либо полном его покрытии костной тканью и слизистой.

Щипцы Элеваторы Бормашина

Удаление корня зуба является сложной стоматологической манипуляцией, требующей высокого профессионализма от стоматолога-хирурга. Правильный выбор инструментария для его извлечения является залогом успешной операции.

Несъемные протезы с опорой на свои зубы

Когда ставят: при отсутствии 1-4 зубов подряд, причем с каждого края от «пустого» места должно сохраниться как минимум по 1 здоровому зубу или корню. Речь идет о зубных мостах или мостовидных протезах.
Срок ношения: в большинстве случаев это постоянное несъемное протезирование, поэтому такой протез прослужит примерно 5-7 лет.

Самым популярным способом протезирования после удаления корня является мостовидная конструкция или, проще говоря, зубной мост. Это несколько искусственных коронок, соединенных в ряд. Причем центральные замещают отсутствующие натуральные коронки (корней под ними нет), а крайние фиксируются на натуральных зубах или их корнях. То есть, чтобы восстановить 1 удаленный зуб, нужно задействовать под опоры два соседних от него. Что не очень хорошо сказывается на сроке их службы. Ведь опоры нужно обточить, удалить «нервы» (сосудисто-нервные пучки) из них – поэтому они получают меньше полезных веществ в последующем.

Существует временный вариант мостовидной конструкции – это адгезивный мост. У него отсутствуют крайние коронки, но вместо них по бокам искусственной коронки есть пластины или «крылья», которые приклеиваются к опорам с одной стороны. Однако фиксирующий состав и форма креплений не может обеспечить надежного соединения на долгие годы. Поэтому адгезивные мосты часто отклеиваются при жевании.

Преимущества мостов в том, что они выглядят высокоэстетично – особенно те, что изготовлены, например, из керамики E.max от Ivoclar Vivadent, стеклокерамики от VITA Zahnfabrik или диоксида циркония Prettau. Металлокерамические коронки в процессе эксплуатации снижают эстетику улыбки, т.к. могут провоцировать «синюшность» десен. Если выбирается металлокерамику, то лучше отдавать предпочтение качественным брендам. Например, IPS Classic от Ivoclar Vivadent, Duceram от Dentsply Sirona, а также Kuraray Noritake.

Методы экстракции

В стоматологической практике для удаления зубного корня используют следующие методы:

Гемисекция. Используется прежде всего на молярах нижней челюсти. Удаляется больной корень и коронка, которая к нему прилегает, либо часть зуба, расположенная сверху. Последующим этапом процедуры будет пломбирование корней и зубов. Такая методика исключает развитие патологий.
Ампутация. Используется при необходимости хирургического вмешательства на верхней челюсти. Изначально проводится отделение видимого участка пародонта, бормашинкой корень срезается и посредством щипцов извлекается из альвеолы. Заканчивается манипуляция заполнением лунки остеозамещающим материалом.
Цистэктомия. Предусматривает иссечение кисты на корневой части зуба. Процедура начинается с процесса вскрытия верхнего участка корня. После удаления новообразования, освободившееся пространство заливается материалом медицинского предназначения.

Все современные методик по удалению корней зубов осуществляются с помощью местных анестетиков. Это позволяет избежать болезненных ощущений.

Диагностика корневого кариеса

Выявить в ходе визуального осмотра кариес зубного корня удается только в 13% случаев. При подозрениях на это заболевание назначают дополнительные методы обследования:

Зондирование. Врач вводит под десну инструмент с загнутым кончиком и изучает структуру корня зуба, оценивая его целостность. В ходе такого исследования можно выявить сколы, шероховатости, неровности, которые свидетельствуют о развитии патологии.
Рентгенография. Стоматолог назначает рентген одного зуба или всей челюсти. На снимках видна локализация патологического участка с точностью до миллиметра. Кроме того, рентгенография позволяет оценить состояние соседних зубов и выявить скрытые воспалительные процессы.

Термодиагностика. Исследование проводится с помощью направленной струи воды, которой обрабатывают зуб с разных сторон. После такой процедуры можно определить, какие области корня подвержены кариозному поражению.
Электроодонтометрия — диагностика жизнеспособности пульпы, позволяющая узнать, поврежден ли нерв и как глубоко проникло воспаление.
Визиография. С помощью специального аппарата, который называется визиографом, дантист сканирует зуб в разных проекциях. После этого он может осмотреть корень под разными углами на компьютере.

Перед лечением корня зуба стоматолог предлагает пациенту провести ультразвуковую чистку, чтобы очистить эмаль от налета. Зубной камень может мешать обзору при проведении процедуры. По результатам обследования врач определяет, можно ли спасти зуб или необходимо его удалить.

Дальнейшая обработка альвеолы

В норме в лунке должен образоваться кровяной сгусток.

После экстракции корня обязательным правилом является тщательная обработка альвеолы. В этих целях лунка промывается специальными антисептиками, с последующим прикладыванием к ранке специальных противовоспалительных средств.

Они используются не только в терапевтических целях, но и в профилактических несмотря на наличие воспалительного процесса в лунке.

Их применение способствует более быстрому заживлению ранки и не допускает развития воспалений.

Процедура

Сложность процедуры напрямую зависит от конкретного случая.

Самый простой вариант выглядит так:

подготовка поврежденного участка;
анестезия;
удаление.

Если же пациент обращается с сильным болями и флюсом, все может быть куда сложнее. Провести операцию в момент сильной боли сложно, ведь процедура даже под анестезией будет приносить боль пациенту. В таких случаях часто поступают по-другому.
Изначально, чистят гной при помощи разрезания десны, а через несколько дней, когда воспаление спадет, удаляют корень.

Особенности экстракции корня зуба на разных челюстях

Существуют небольшие различия по методикам и видам инструментария, используемых при манипуляции на разных челюстях.

На верхней – для экстракции коренных зубов применяются щипцы штыковидные. Стоматологическими клещами с-образной формы проводят экстракцию резцов и клыков. Для этих целей осуществляются вращательные движения клещами, что обеспечивает минимальное повреждение околозубных тканей. Если же провести экстракцию корня зуба стоматологическими клещами невозможно, тогда применяется бормашинка.

Отклоненный корень удаляется после предварительного распиливания дна полости зуба. После бормашинкой с шаровидным наконечником в межкорневой спайке создается необходимая полость для продольного распиливания фурссорной бормашинкой дна зуба. Далее в подготовленной полости с помощью элеватора и штыковидных стоматологических клещей вывихом достается небный корень.

Процедура удаления корней на нижней челюсти значительно проще. Для этих целей, как правило, используются стоматологические клещи с изгибами по ребру и с тонкими и узкими щечками. Экстракция корней зубов мудрости проводится хирургами с дополнительным применением элеватора.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

не есть в течение 2 часов после манипуляции;
охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
отказаться от курения на два дня;
принимать прописанное обезболивающее;
делать антисептические аппликации;
следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Осложнения

Флюс – одно из осложнений после удаления зуба.

Манипуляции по экстракции корней зуба является достаточно травматичной и сложной. Поэтому часто по причине физиологических особенностей организм, либо непрофессиональных действий хирурга могут возникнуть следующие сложности после проведения данной манипуляции:

Инфицирование рядом расположенных зубов и мягких тканей.
Распространение воспаления на связочный аппарат с деснами и зубами.
Хроническое воспаление спровоцирует развитие пародонтоза и других стоматологических патологий.
Образование флюса, флегмоны либо кисты.
Сильный болевой синдром, который может продолжаться на протяжении нескольких суток.
Отечность и воспаление мягких тканей пародонта и лица.
Проявление болевых ощущений при глотании.
Проблематичное открытие рта.
Стремительное повышение температуры тела.
Кровоточивость десен.
Нагноение альвеолы.
Потеря чувствительности участка челюсти.

Внимание! При проявлении малейших признаков появления воспаления после экстракции корня зуба следует немедленно посетить врача для коррекции терапевтического курса и предотвращения развития серьезных осложнений.

Как ухаживать за восстановленным зубом?

Рекомендации стоматологов касательно сохранности восстановленных зубов следующие:

отказаться от слишком жесткой пищи (сырая морковь, огурцы, твердые сорта яблок), привычки грызть семечки, орешки;
ограничить или исключить кофе, чай, красное вино, которые способствуют потемнению материалов;
бросить курить;
регулярно чистить зубы;
избегать травм челюсти.

Важно! Зуб, созданный из искусственных материалов, нуждается в такой же заботе, как и живой.
Кроме этого, желательно регулярно посещать стоматолога для профилактики и предотвращения разгерметизации у края коронки, а также проводить профессиональную чистку зубов.

Насколько болезненная манипуляция

Качественная анестезия делает процедуру безболезненной.

Многие пациенты интересуются тем, больно ли это – вырывать корни зубов? Длительность операции зависит от клинической картины состояния зуба и самого корня. Также весомую роль играет и его место расположение. В среднем, при высоком профессионализме хирурга-стоматолога, такая операция длится в течение получаса. Но, если проводится сложная экстракция корня зуба мудрости, то время такой манипуляции может затянуться на 90 минут и более.

В современно стоматологии при экстракции корня зуба применяются сильные анестезирующие препараты, под действием которых боль совсем не ощущается. Их подбирают при любом болевом пороге. Действие таких препаратов хватает не только для проведения самой операции, но и на два часа после нее. Также в зависимости от сложности манипуляции может быть проведен общий наркоз.

Важно! Подбор анестезии должен осуществляться исключительно врачом с учетом состояния здоровья пациента и его возрастной категории, а также сложности проводимой операции.

Послеоперационный период

После того, как стоматолог извлечет оставленный осколок, необходимо строго выполнять все его рекомендации. Обычно врач на весь послеоперационный период назначает:

прием антибиотиков широкого спектра действия для купирования воспаления (до 7—10 дней);
полоскания и ванночки растворами, обеззараживающими полость рта — Мирамистин, Хлоргексидин или настои лекарственных трав (из ромашки, дубовой коры, шалфея);
обезболивающие препараты.

Также после операции очень важно:

не принимать никакую пищу в течение 3—4 ч.;
пить разрешается только через 1,5—2 ч., и только простую (без газов) воду;
не пережевывать стороной, на которой проводилась операция;
первые 24 ч. не чистить зубы, а только прополаскивать рот (не интенсивно!);
прикладывать к щеке холод для уменьшения отечности (в первый день каждые полчаса на 15—20 мин.);
исключить из питания острые, кислые, очень горячие, твердые, вязкие продукты на весь послеоперационный период;
не трогать пальцем, языком, зубочисткой лунку;
нужно избегать физических нагрузок и занятий спортом;
не пить алкогольную продукцию и по возможности не курить.

Важно! Прогревать (прикладывать теплый компресс) нельзя – это опасно появлением вторичного воспаления. Также нельзя посещать сауну, баню и загорать на пляже в жаркий день.

Считается нормальным состояние, если первые дни будет незначительно подниматься температура (не более 37,5⁰С), сохраняться дискомфорт и незначительная боль.

Выясним вместе может ли подняться температура после удаления зуба, и какие препараты лучше принимать.

В этой статье мы расскажем, нужно ли удалять капюшон над зубом мудрости.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/lz-mudrosti/udalenie-retinirovannogo.html читайте об этапах удаления ретинированного зуба.

Удаление корня в домашних условиях

Удаление корня зуба – сложная стоматологическая операция, проводить её в домашних условиях запрещено!

Несмотря на наличие современных методик для экстракции корней зубов, многие люди панически боятся данной процедуры. Поэтому, некоторые из них принимают решение самостоятельно в домашних условиях провести данную манипуляцию.

Для этих целей они умудряются использовать плоскогубцы. Его щипцами люди стараются ухватить основание корня и тем самым провести его удаление.

Естественно такое разрешение стоматологической патологии является недопустимым и неприемлемым, так как несет существенную угрозу здоровью:

Происходит инфицирование раны, которое может привести к развитию сепсиса.
Образуется травматический шок и стрессовое потрясение.
Полностью его удалить невозможно. Оставшиеся в ранке осколки загнивают, что способствует развитию дополнительных стоматологических заболеваний.
Высокая вероятность развития серьезных осложнений.
Возможно появление обширного кровотечения.

Внимание! При необходимости экстракции корня зуба категорически запрещается проводить самостоятельно операцию, а следует немедленно посетить стоматологическую клинику.

Симптомы

Заподозрить то, что после экстракции в десне остался фрагмент зуба, можно по следующей симптоматике:

покраснение в прооперированной области, не проходящее долгое время;
повышение температуры через 3—4 для после манипуляции;
ломота в суставах;
озноб;
появление неприятного запаха;
выделение из лунки гноя;
боль, проявляющаяся даже в состоянии покоя;
не спадающая отечность.

Некоторые из этих симптомов являются нормальной реакцией организма на операцию — это боль, кровотечение, отек, покраснение. Но они не должны проявляться более 3—5 дней, и с каждым днем их выраженность должна затихать.

Если такого не происходит, а напротив, выраженность только усиливается, и к ней присоединяются новые симптомы, можно с уверенностью говорить об осложнении во время манипуляции.

Важно! Обследовать самостоятельно рану на наличие осколка нельзя. Такое действие может привести к занесению инфекции, смещению или углублению фрагмента.

Мнения специалистов о гемисекции зуба — это надежное восстановление или пустая трата средств.

Читайте здесь о показаниях к сложному удалению зуба мудрости.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/pezohirurgiya-bez-boli.html мы расскажем о пьезохирургии в мельчайших подробностях.

Чем особенна экстракция корней моляров

Удаление корня зуба мудрости

Экстракция корня зуба мудрости относится к ряду сложных и болезненных операций. Это связано с его расположением, которое идет вдоль продольной оси челюсти. То есть моляры растут поперек корней остальных зубов.

Поэтому удаление корня моляра необходимо проводить руками высококвалифицированного хирурга. Обязательным условием данной манипуляции является проведение рентгенографии, а в некоторых случаях и ортопантомографии. На снимке будет наглядно отображены особенности размещения корня в десне.

Врач на основании результатов диагностики подбирает максимально подходящий метод и инструменты для успешного проведения операции. Длительность такой манипуляции составляет в среднем не более полутора часов. На протяжении данного времени пациенту:

Вводится сильнодействующая анестезия, также может понадобиться общий наркоз.
Далее проводится надрез десенной ткани и извлечение корня зуба.
После альвеола очищается, проводится обработка антисептиками и накладывается специальное противовоспалительное средство в ее полость.
При необходимости устанавливается дренаж для оттока гнойного экссудата.
При глубоких разрезах пародонта проводится наложение швов.

Совет! Для избегания развития осложнений после экстракции корня моляра на протяжении всего восстановительного периода необходимо строго соблюдать все врачебные назначения и рекомендации. Также следует в на третьи сутки пройти консультативный осмотр.

Зарастание зубов десной – основные причины

отсутствие стоматологического лечения по отношению к обломившемуся зубу;
недостаточно вышедший зуб мудрости, который зарос тканью, и оказывает давление на весь зубной ряд. В таком случае велик риск смещения прикуса и прочих ортодонтических проблем;
отказ пациента от удаления корня.

Все перечисленные моменты приводят к тому, что под десной находится разрушенная часть коронки и корень, который также приносит немало проблем пациенту.

Главная причина, по которой зуб зарастает десной, — это пренебрежительное отношение человека к состоянию ротовой полости. Неправильное питание, вредные привычки, заболевания, недостаточна гигиена приводят к тому, что зубы становятся хрупкими, их легко сломать при малейшем давлении, под ними остаются корни, которые очень быстро зарастают десневой тканью.

Что делать, если десна наросла на зуб?

не ждать, пока процесс усугубится, а быстро обратиться к профессиональному стоматологу;
специалист выполнит визуальное обследование зуба, направить на рентген, УЗИ корня, чтобы определить дальнейшие действия;
часто заросшие и обломившиеся зубы удаляют, но предварительно разрезают десневую ткань;
если зуб здоров, после рассечения десны стоматолог устанавливает штифт, поверх которого фиксируется зубная коронка;
если зуб не удается спасти, извлекается корень. Хирург подсекает верхнюю часть зуба элеватором (специальный инструмент по типу тонкой лопатки), корень обхватывается специальными стоматологическими щипцами и постепенно вынимается. Рана после этого дезинфицируется.

Операция по рассечению десны проводится быстро, под местной анестезией, иногда с наложением швов. После лечения на рану накладываются специальные препараты для ускорения процесса заживления тканей. Спустя несколько недель хирург обследует рану, снимает швы и рекомендует пациенту определенный вид протезирования или имплантацию.