Пульпотек: инструкция по применению, состав, аналоги. Стоматологическое средство для лечения пульпита

3985

Пульпит диагностируется у трети всех больных, обращающихся к стоматологам. Чаще всего его лечение заканчивается пульпэктомией – полным удалением пульпы и обтурацией каналов.

Биологический (витальный) метод лечения (пульпотомия) применяется намного реже. Хотя по своим достоинствам он заслуживает гораздо большего внимания стоматологов.

Состав и форма выпуска

Средство выпускается в виде порошка и жидкости, по 30 г и 15 мл соответственно. Вещества, входящие в состав Пульпотека, способствуют эффективному лечению временных и постоянных моляров, асептическому заживлению внутренних мягких тканей зуба с максимальным сохранением ее корневой структуры.

Воздействие препарата дает возможность свести к минимуму риск появления осложнений, характерных для тотальной пульпотомии.

Основные действующие компоненты порошковой части препарата:

Оксид цинка (концентрация до 100%).
Йодоформ.
Полиоксиметилен.

В состав жидкости входят следующие вещества:

Формальдегид.
Фенол.
Ацетат дексаметазона.
Гваякол.
Вспомогательные компоненты.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:

Не используйте Пульпотек при проведении пульпэкстракции. Избегайте контакта материала с мягкими тканями. При попадании тщательно промыть проточной водой. Содержит формальдегид и полиоксиметилен. Токсичен при вдыхании и глотании. Может вызывать раздражение, жжение или гиперчувствительность при прямом контакте с кожей. При попадании в глаза, промыть проточной водой и обратиться к врачу.

Хранение: хранить при температуре 5-30 ◦с, избегать попадания прямого света.

Произведено в Швейцарии.

Упаковка: в 2-х флаконах: 15 г порошка и 15 мл жидкости.

Общая концепция воздействия лекарства

Пульпотек применяется при заболеваниях пульпы как временных, так и постоянных моляров. При применении лекарства происходит следующее:

удаляется пульпа воспаленной коронки;
останавливается кровотечение (на несколько минут прижимают ватные шарики);
в пульпарную камеру внедряют препарат;
зубную полость временно пломбируют;
через 8-10 дней убирают временной цемент и остатки лекарства;
в полость зуба вносят более плотный шарик медикамента;
устанавливают постоянную пломбу.

Эффективность лекарства проверена временем. После его применения болевые ощущения исчезают в 80-85 % случаев.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Зубы, подвергшиеся лечению Пульпотеком и покрытые несъемными ортопедическими конструкциями (коронками или мостами), могут проявлять болезненность через несколько месяцев (от 3х до 1 года), несмотря на отсутствие рентгенологических признаков поражения. Они как правило исчезают после коррекции высоты прикуса.

Для успешного проведения процедуры пульпотомии с Pulpotec:

Пульпотомия — простая операция, но она должна быть выполнена безупречно: отсечение необходимо произвести четко и оперативно во избежание разрыва окончаний корневой пульпы и изоляции всей внутриполостной пульпы.
лечение применяется только к витальным молярам (изучите все показания в аннотации и руководствуйтесь только ими).
пломбирование, изолирующее Pulpotec, должно быть выполнено абсолютно герметично, во избежание подтекания препарата.

Показания и противопоказания к применению

Применяют Пульпотек при:

проведении витальной пульпотомии постоянных зубов у взрослых пациентов, включая те случаи, когда необходимо последующее протезирование (установка коронки или моста);
пульпитах витальных непостоянных зубов у детей;
лечении кальцифицированных корневых каналов у пожилых пациентов;
реставрации моляров, у которых корни еще полностью не сформировались;
лечении инфицированных непостоянных моляров путем пульпэктомии, в том числе при наличии воспаления (в этом случае медикамент не вводят в каналы временных зубов у детей).

Широкое применение нашел препарат в в детской стоматологической практике.

Препарат не рекомендован для применения в таких случаях:

у больного проявляется сверхчувствительность к компонентам средства;
пациент страдает от хронических заболеваний (диабет, воспаление почек, лейкоз и т. п.)
при пульпите диффузного типа.

Общие сведения

Зуб спокойно «живёт», отсутствует беспокойство со стороны болезненности зуба в любой период. Препарат не окрашивает ткани зубов и не состоит из вредоносных токсичных элементов.

Вдобавок, «Пульпотек» помогает в избежание всевозможных сложностей после проведённой терапии. Лекарственный препарат не имеет в содержании эвгенола, по этой причине предполагается фиксирование разных материалов, которые предназначены для зубного восстановления.

Состав средства и форма выпуска

Жидкая консистенция имеет в содержании гидроксибензол, формальдегид, гваякол (вещество класса фенолов), дексаметазона ацетат и прочие ингредиенты в дополнение.

Форма выпуска:
— тридцатиграммовая упаковка – порошок;
— ёмкость пятнадцать миллилитров – в жидком виде.
Терапевтический характер препарату гарантирован по причине:
— анальгезирующего воздействия;
— противовоспалительного;
— мумифицирующего.

Последнее свойство распространяется на малую область пульпы, напрямую соприкасающуюся со средством. Апикальная область продолжает полноценную жизнеспособность. Герметические характеристики пульпы не подвергаются изменениям.

«Пульпотек» используется при болезнях пульпы любых моляров:

— происходит устранение пульпы воспалённой коронки;

— остановка кровотечения (на непродолжительный период прикладывают диск из ваты);

— средство помещается в пульпарную камеру;

— производят установку временной пломбы;

— спустя восемь – десять дней, устраняют временный цемент и остаток препарата;

— в тело зуба помещают уплотнённый шар большей величины с лекарством;

— производят установку постоянного пломбировочного материала.

Результат от деятельности препарата прошёл проверку временем. После его использования, болезненность проходит в восьмидесяти – восьмидесяти пяти процентов случаев.

Показания

— осуществление витальной пульпотомии постоянных зубов у взрослых клиентов, не исключая протезирования в дальнейшем;
— в детском возрасте пульпит витальных молочных зубов;

— у людей преклонного возраста проведение терапии кальцифицированных каналов корней;

— восстановление моляров с не сформированными корнями;

— терапия поражённых молочных моляров путём пульпэктомии, даже при явном воспалительном течении (тогда лекарство не вводится в канальца молочных зубов у детишек).

Противопоказания

— явная сверхчувствительность к ингредиентам препарата у клиента;

— наличие болезней хронического характера (сахарный диабет, воспалительный процесс в почках, лейкоз и прочее);

— диффузный вид пульпита.

Методы использования

Частичная девитализация пульпы с помощью Пульпотек во многом сходна с полной девитализацией зубов, осуществляющейся мышьяковистыми и параформальдегидными препаратами:

Проводится местная анестезия – тем способом, который обуславливается клинической ситуацией.
Алмазным буром необходимого размера и формы препарируется кариозная полость. Целесообразно сразу подготавливать коронковую часть зуба для последующей реставрации.
Вскрывается и обрабатывается пульпозная камера. Воспаленная часть пульпы удаляется с помощью высокоскоростного бора и/или лазера. Обеспечивается доступ к корневым каналам.
Проводится антисептическая обработка полости зуба хлоргексидином, гипохлоридом натрия, димексидом или другим антисептиком.
Обработку желательно повторить 2―3 раза. При отсутствии кровотечения (небольшое количество крови допустимо), производится просушка пульпозной камеры воздушной струей.
В полость зуба вносится Пульпотек. Делать это можно двумя способами – стандартным и альтернативным, об их различии рассказано ниже.
Накладывается временная пломба. Делается перерыв около 7 часов для отверждения пасты.

В следующее посещение выполняется пломбирование и реставрация зуба постоянным материалом. Его можно накладывать поверх Пульпотек или на слой временного цемента.

Для детей

Лечение пульпитов временных и постоянных моляров. В первом случае использование препарата позволяет остановить воспалительный процесс в пульпе зуба, убрать болевые ощущения и дождаться естественной смены молочных зубов постоянными элементами челюстного ряда.

При лечении постоянных моляров создается возможность завершения формирования зубных корней.

Для взрослых

Лечение пульпитов постоянных моляров.
Подготовка боковых жевательных зубов к установке мостовидных протезов и коронок.
Лечение зубов с облитерированными, труднопроходимыми каналами.

Противопоказания:

Сверхчувствительность к компонентам средства.
Серьезные системные заболевания (лейкоз, почечная недостаточность, сахарный диабет и др.).
Диффузный пульпит (распространение воспаления на всю пульпу, не только коронковую, но и корневую).
Резорбция более половины корня зуба.

Стандартный

При классическом методе врач смешивает порошкообразную составляющую препарата с жидкостью, пока не получится однородная паста без вкраплений, и вносит небольшой шарик средства внутрь камеры.

Если в процессе выделяется небольшое количество крови, она не влияет на эффективность воздействия. Сама ротовая полость предварительно высушивается, после внесения материала на зуб ставят временную пломбу.

Чтобы препарат надежно прилегал к устью канала и его стенкам, врач помещает между зубами пациента валик из ваты. Когда тот прикусит его, паста плотно контактирует со стенками полости, вследствие чего обеспечивается максимально эффективное лечение.

Альтернативный

Стоматолог также может наносить состав другим способом. Средство смешивается до однородной консистенции на лабораторном предметном стекле, после формируют шарик из получившейся пасты средней твердости и помещают в камеру.

Затем средство прижимают механическим способом, чтобы обеспечить контакт со всеми поверхностями внутренней полости, ставят временную пломбу.

Для полимеризации требуется порядка 7 часов, во время второго визита к врачу специалист использует стоматологический цемент уже для установки постоянной пломбы. Она может быть выполнена прямо на шарик препарата.

Некоторые специалисты оставляют небольшую прослойку временного цемента, чтобы изолировать основную пломбу от Пульпотека.

Примечание:

Для успешного проведения процедуры пульпотомии с Pulpotec:

Пульпотомия — простая операция, но она должна быть выполнена безупречно: отсечение необходимо произвести четко и оперативно во избежание разрыва окончаний корневой пульпы и изоляции всей внутриполостной пульпы.
лечение применяется только к витальным молярам (изучите все показания в аннотации и руководствуйтесь только ими).
пломбирование, изолирующее Pulpotec, должно быть выполнено абсолютно герметично, во избежание подтекания препарата.

Предупреждение:

Хранение: хранить при температуре 5-30 ◦с, избегать попадания прямого света.

Произведено в Швейцарии.

Упаковка: в 2-х флаконах: 15 г порошка и 15 мл жидкости.

Цена — 65$.

Аналоги: Формокрезол, Пульподент.

Методологии применения средства

Применение препарата уместно в случае классической пульпотомии или с помощью лазера. Полимеризация происходит в течение шести – семи часов.

Классический вид пульпотомии – осуществляем смешение препарата в порошке и жидкости до пастообразной консистенции. Далее, получившееся крем – лекарство при помощи каналонаполнителя вносят в камеру пульпы. Для плотного прилежания к устью канала и его бортам, промеж челюстями вкладывают ватный валик, клиент его прикусывает до полной адаптации препарата. Затем устанавливают пломбу временного характера.

Альтернативный вид — смешивают порошок и жидкость до формирования пасты на стеклянной поверхности, и скатывая компактный шар. Горошину putty – образования укладывают в пульповую камеру, зажимают с помощью инструмента или ваты. Дождавшись застывания препарата, устанавливают пломбу на время.

В следующий визит дантист произведёт реставрирование композитными материалами прямо на «Пульпотек» или с изоляцией при помощи прокладки.

Применения лекарства требует аккуратности. При контакте с мягкими тканями, его потребуется тщательно смыть водой. Запрещено вдыхание или глотание – средство очень токсично.

Хранение рекомендовано в тёмном месте при температурных показателях от пяти до тридцати градусов Цельсия.

Побочные воздействия. Преимущественно, клиенты не замечают негативных влияний от «Пульпотека».

Стоит обратить внимание, если:

— присутствует несильная болезненность, устраняемая на следующей консультации у дантиста (умиротворение болезненности осуществляется при помощи внесения новенькой порции средства после ликвидации первоначального и постановки пломбы на время);

— эпизодические артритные боли, устраняемые при помощи лекарств;

— острая форма болезненности отмечается очень редко.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, в плотно закрытой таре, при температуре от +5°С до +25°С.

Срок годности – 3 года.

Несоблюдение условий хранения приводит к изменению рабочих характеристик материала и сокращению сроков его годности.

Производитель не несет ответственность за потерю качества продукции, вызванную несоблюдением условий транспортирования, хранения и применения, установленных производителем для данной продукции.

Ответственность за применение материала для целей, отличных от указанных производителем, возлагается на пользователя.

Побочные действия

Пациентами лекарство переносится хорошо. Зачастую болевых ощущений препарат не вызывает, однако, в некоторых случаях могут проявиться следующие нежелательные реакции:

несильная боль, которая, как правило, проходит после последующего визита к стоматологу (купирование боли производят путем внесения новой порции материала после удаления первичного и установки временной пломбы);
периодичная артритическая боль, которая проходит после снятия воспаления лекарственными препаратами;
острая боль беспокоит крайне редко (1:1000), причиной резких болевых ощущений может быть лечение нежизнеспособного моляра, либо не выявление перфорации стенки полости или перелома зубной коронки (при таком положении вещей удаляют временной материал, устанавливают диагноз и проводят лечение пульпэктомией или удаляют зуб).

Меры предосторожности

Препарат нельзя применять при выполнении экстракции пульпы. Материал после смешивания не должен соприкасаться с мягкими тканями и слизистыми поверхностями ротовой полости. При попадании на внутренние части щек или язык рот требуется промыть чистой водой.

Средство содержит формальдегид, поэтому при вдыхании или проглатывании способен вызвать отравление организма легкой или средней степени.

При попадании на кожу средство вызывает покраснение, зуд, жжение и повышение чувствительности, поэтому в таком случае нужно смыть препарат.

Если средство попало в глаза, необходимо устроить промывание простой водой и немедленно обратиться к специалисту.

Чтобы процедура была проведена максимально эффективно и безболезненно, необходимо также принять к сведению следующие рекомендации:

Отсечение пораженной части пульпы проводится быстро и аккуратно, чтобы окончания корневого сегмента не разорвались, а внутриполостная область не оказалась изолированной.
Лечение с использованием препарата допускается только применительно к витальным молярам.
При пломбировании, будь то временная или постоянная процедура, необходимо следить за тем, чтобы цемент обеспечил максимальную герметичность полости.
Если останутся щели или зазоры, внутрь будет попадать слюна, пища, жидкость. Это приводит к нарушению состояния пульпы, может спровоцировать повторное инфицирование и повысить риск токсичного воздействия препарата на организм.

Отзывы

Результаты витальной экстирпации в значительной степени зависят от квалификации врача. Необходимо уметь точно определять область распространения воспаленной пульпы, чтобы в минимальной степени затрагивать здоровую часть.

Если вам или вашему ребенку делали частичную девитализацию зубов, поделитесь о ней своими впечатлениями с нашими специалистами и пациентами, оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги лекарства пульпит

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Основы реставрации зуба стекловолоконным штифтом Glassix

Следующая статья

В каких случаях используют разобщающую каппу и механизм действия приспособления

Аналоги и цены

Стоимость одной из составляющих препарата варьируется от 1700 до 2500 рублей в зависимости от города и конкретной аптеки.

Цена комплекта из порции порошка и флакона с жидкостью составляет 4-4,5 тысячи.

Препарат имеет несколько аналогов как российского, так и зарубежного происхождения:

Пульподент. Это российский препарат, выпускающийся в форме порошка с жидкостью, обеспечивает анальгезирующее действие, снимает воспаление и мумифицирует пульпу.
Срок годности, как и у рассматриваемого средства, 3 года, стоимость варьируется в пределах 700-1000 рублей.
Формокрезол. Это зарубежный аналог, который содержит крезол в консистенции 35% и формальдегид 19%, при воздействии он приводит к мумификации пульпы в корне моляра (полностью либо частично в зависимости от длительности лечения).
Средство стоит 190-250 рублей, но его трудно найти в продаже в российских аптеках.
Инстиллагель. В состав входит гидрохлорид лидокаина, глюконат хлоргексидина, вода, пропиленгликоль и ряд вспомогательных веществ.
Средство обеспечивает обеззараживающее, противовоспалительное и мумифицирующее воздействие, срок годности – 5 лет. Шприц емкостью 6 мл стоит порядка 1100-1500 рублей.

Пульподент — инструкция

Лечение пульпита методом витальной ампутации проводится в два посещения.

В первое посещение после обезболивания и препарирования кариозной полости стерильным бором вскрыть пульповую камеру и острым шаровидным бором провести ампутацию коронковой пульпы.

Затем тщательно провести гемостаз во избежание образования сгустка, который может препятствовать контакту пасты с культей пульпы и при наличии инфицирования привести к осложнениям. После полной остановки кровотечения полость необходимо высушить стерильным ватным тампоном и культю пульпы покрыть пастой, полученной при смешивании порошка с жидкостью.

Для этого на стеклянной пластине при температуре 22±1°С и влажности 55±10% смешивают 1 мерник (0,10-0,12 г) порошка с 2 каплями жидкости (0,05-0,06 г) до получения однородной массы.

Пасту, помещенную на культю пульпы, покрывают временным безэвгенольным материалом («Дентин-порошок»), который тщательно уплотняют с целью создания герметизма в области культи. Количество пасты должно быть оптимальным, чтобы не допустить подтекание на десну при уплотнении пасты. Для обеспечения хорошего прилегания пасты к стенкам и устью канала между верхними и нижними молярами можно поместить ватный валик и попросить пациента накусить на валик без особых усилий.

Во второе посещение через 8-10 дней при отсутствии болевых ощущений и после проведения рентгенографии зуба, подтверждающих успех лечения, временную пломбу и материал рекомендуется убрать, в полость зуба внести свежую порцию пасты «Пульподент» более плотной консистенции. Затем препарат следует изолировать безэвгенольным материалом, коронку зуба восстановить композитом или компомером или с использованием стеклоиономерного цемента.

Материал, хранившийся или транспортировавшийся при низких температурах, перед применением необходимо выдержать при комнатной температуре в течение не менее 1 часа.

Витальная ампутация с применением препаратов на основе сульфата железа в детской стоматологии

На современном этапе развития стоматологии все большее распространение получают методы лечения, предполагающие сохранение жизнеспособности пульпы и восстановление ее функций. Особенно это актуально при лечении пульпита временных зубов с несформированными корнями, когда важно сохранить пульпу для завершения роста корней.

Лечение пульпитов временных зубов у детей должно быть своевременным и адекватным. Временные зубы играют большую роль в формировании зубных рядов и челюстей, своевременном прорезывании и правильном размещении постоянных зубов, нормальном развитии функций зубочелюстной системы, тогда как раннее удаление приводит к сбою процессов нормального формирования.

Выбор метода лечения пульпита зависит от диагноза заболевания, возраста ребенка и возможности установления психологического контакта с ним. С развитием новых технологий в стоматологии наметилась тенденция к увеличению частоты использования витальных методов лечения, которые имеют ряд преимуществ: сокращается количество посещений пациентом стоматологического кабинета, исключается применение препаратов, обладающих резорбтивным эффектом. Среди витальных методов наибольшее распространение получил метод витальной ампутации (пульпотомия), основанный на морфологических различиях в строении корневой и коронковой пульпы.

При лечении пульпита временных зубов методом витальной ампутации применяют препараты на основе 35%-ного формокрезола и 2%-ного глутаральдегида. Однако, согласно исследованиям, во многих случаях применение данных препаратов оказывалось безуспешным. Также существует мнение о возможном цитотоксическом и мутагенном действии формокрезола. В связи с этим возникла необходимость поиска новых, более эффективных препаратов для лечения пульпита временных зубов. На сегодняшний день это препараты на основе сульфата железа (ViscoStat, Astringedent).

По литературным данным (Р. Е. Макдональд, Д. Эйвери, М. С. Даггал), лечение временных зубов методом витальной ампутации с использованием 35%-ного формокрезола примерно в половине случаев оказалось безуспешным: в течение периода исследования (12 месяцев) у детей данной группы наблюдались жалобы на болевые ощущения в области леченого зуба, были обнаружены изменения на рентгенограмме в 5—6 зубах из 50 (деструкция костной ткани в периапикальной области, в зоне фуркации корней). Cоответственно, процент успешного лечения составил 89 %. При использовании препаратов сульфата железа в течение всего периода наблюдения (1 год) лишь в одном зубе из 50 на рентгенограмме были выявлены изменения: деструкция костной ткани в периапикальной области и в зоне фуркации корней. Соответственно, успех проведенного эндодонтического лечения составил 98 %. Таким образом, процент успешного лечения при применении препаратов сульфата железа гораздо выше, чем в случае использования препаратов на основе формокрезола.

Материалы и методы исследования

Витальная ампутация пульпы — метод удаления воспаленной и инфицированной коронковой пульпы с целью сохранения витальной корневой пульпы.

Метод витальной ампутации заключается в удалении богатой клеточными элементами коронковой пульпы и сохранении корневой пульпы, которая обеспечивает нормальное физиологическое течение процесса роста и развития временного зуба и окружающих его структур. Применение пульпотомии основано на различиях в строении коронковой и корневой пульпы зубов: коронковая имеет более рыхлое строение за счет большого количества анастомозов сосудов и наличия клеточных элементов. Следовательно, при воспалении более значительные изменения микроциркуляции происходят в коронковой пульпе. В корневой пульпе клеточные элементы практически отсутствуют, преобладают соединительнотканные волокна, следовательно, в корневой пульпе менее выражен отек тканей, нет сдавления сосудов и явлений застойной гиперемии. Эта особенность строения позволяет провести ампутацию коронковой пульпы с последующим сохранением функции жизнеспособной корневой пульпы.

Препаратами сульфата железа, используемыми при витальной ампутации во временных зубах, являются ViscoStat и Astringedent.

ViscoStat — вязкий, содержащий 20 % трехвалентного сульфата железа, гемостатик-гель, обладает щадящим коагулирующим действием по отношению к мягким и твердым тканям зуба. Гемостаз достигается, главным образом, за счет образования коагуляционных пробок (тромбов) в просветах капилляров. Данное средство применяется для остановки капиллярного кровотечения, обеспечивает качественное проведение пульпотомии временных зубов в одно посещение.

Эффективность раствора ViscoStat (рис. 1) значительно возрастает при использовании специального приспособления Dento-Infusor, так как действие гемостатиков зависит от способа их нанесения.

Рис. 1. ViscoStat — вязкий, содержащий 20 % трехвалентного сульфата железа, гемостатик-гель, обладает щадящим коагулирующим действием.

С помощью щеточки на конце насадки Dento-Infusor гемостатик «втирают» в капилляры, что приводит к образованию тромбов. При этом также удаляются тромбы вне просветов капилляров. Такая процедура предохраняет образовавшиеся сосудистые тромбы от удаления при смывании.

В результате мы имеем чистую, сухую поверхность.

Описание клинических наблюдений

Клинический случай: пациент Фролов А. А., 4,5 лет. Обратился с жалобами на боль в области 74 зуба, возникающую во время приема пищи. При осмотре 74 зуба была обнаружена кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Полость зуба была вскрыта в одной точке, прикосновение к которой вызывало боль. Зуб в цвете изменен не был. Перкуссия безболезненна, слизистая оболочка и переходная складка в проекции корней причинного зуба без патологии. В результате был поставлен диагноз хронический фиброзный пульпит 74 зуба и проведено лечение методом витальной ампутации с применением ViscoStat-геля по следующей схеме:

Местная анестезия: Ультракаин Д-С 1,7 мл, 1:200 000.

Препарирование кариозной полости и вскрытие полости 74 зуба. Некротизированный дентин со стенок и дна кариозной полости удаляется. Важно тщательно отпрепарировать кариозную полость до вскрытия пульпарной камеры. Затем кариозная полость широко раскрывается для создания прямого перехода в полость зуба. Резекция свода полости зуба осуществляется стерильным бором. Во временных молярах после вскрытия отверстия шарообразным бором нависающие края срезаются цилиндрическим бором. Данная манипуляция требует от врача знания топографии пульпарной камеры, чтобы не допустить перфорации и обеспечить непосредственный доступ к устьям корневых каналов. Антисептическая обработка (хлоргексидина биглюконат 0,05 %).

Удаление коронковой пульпы (пульпотомия) с помощью шаровидного бора на низких оборотах. Далее осуществляют обработку устьев корневых каналов, формируя дополнительные площадки для снятия излишнего давления с корневой пульпы. Затем проводят глубокую пульпотомию стерильным твердосплавным бором на удлиненной ножке (рис. 2).

Рис. 2. Проведена пульпотомия.

С помощью наконечника Dento-Infusor осуществляется нанесение раствора ViscoStat на устьевую пульпу. Гемостаз достигается в течение 10—30 секунд.

В процессе втирания раствора дополнительно распыляется вода, для того чтобы коагуляционные сгустки не налипали на обрабатываемые ткани. Тщательно ополаскивается и очищается слюноотсосом рабочая зона. Количество требуемого гемостатика для одного зуба составляет 1/3—1/2 объема полости зуба. После остановки кровотечения устьевая пульпа покрыта коричневым струпом, кровотечение отсутствует (рис. 3, 4).

Рис. 3. Аппликация геля ViscoStat на устья каналов.

Рис. 4. Коагулированная устьевая пульпа.

Нанесение тонкого слоя цинкоксидэвгенолового цемента на обработанные ткани и дно пульпарной камеры. Далее выполняется изолирующая прокладка из стеклоиономерного цемента (рис. 5).

Рис. 5. Наложение на дно полости зуба цинкоксидэвгенолового цемента и прокладки из стеклоиономерного цемента.

Проведение реставрации зуба (рис. 6, 7).

Рис. 6. Восстановление зуба.

Рис. 7. Окончательный вид реставрации фотополимерным материалом.

Заключение

Препараты сульфата железа появились на рынке стоматологических материалов относительно недавно. В ходе исследований и проведения клинических опытов были изучены физико-механические свойства препаратов сульфата железа, доказана их большая эффективность перед препаратами формокрезола (98 % и 89 %) при лечении пульпита временных зубов у детей методом витальной ампутации.

Процент успешного лечения при помощи препаратов сульфата железа гораздо выше, чем при использовании препаратов на основе формокрезола. Использование препаратов сульфата железа (ViscoStat) позволяет осуществить быструю остановку кровотечения и обеспечить качественное проведение метода пульпотомии временных зубов в одно посещение, избежать осложнений и необходимости повторных посещений для пациентов.

Литература

В. К.Леонтьев, проф. Л. П. Кисельников. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. —
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Стоматология детей и подростков /
под редакцией Ральфа Е. Макдональда, Дейвига Р. Эйвери (перевод Т. В. Виноградовой). — М.: МИА, 2003.
М. С. Даггал, М. Е. Дж. Керзон, С. А. Фэйл, К. Дж. Тоумба, А. Дж. Робертсон. Лечение и реставрация молочных зубов
(перевод Т. В. Виноградовой). — М.: МЕДпресс-информ, 2006.
Л. С. Персин, В. М. Елизарова, С. В. Дьякова. Стоматология детского возраста. —
Медицина, 2005.
Р. Беер, М. А. Бауман, Андрей А. Киельбаса. Иллюстрированный справочник по эндодонтологии. — М.: МЕДпресс-информ,
2008.
Т. В. Виноградова. Руководство по стоматологии детского возраста. —
Медицина, 1987.
М. В. Курякина. Терапевтическая стоматология детского возраста
. — М., Нижний Новгород: НГМА, 2001.
А. А. Колесов. Стоматология детского возраста.
— М., 1991.

Полный список литературы находится в редакции.

Особенности состава и лечебные свойства

Пульподент выпускается в двух формах: порошок и жидкость, их компоненты имеют отличия:

Порошок. Антисептиком в его основе является полиоксиметилен. Вещество способно обеспечивать девитализацию пульпы, но в частичном объеме. Также порошок содержит йодоформ, отвечающий за длительное антибактериальное воздействие и несколько иных дополнительных веществ.
Жидкость. Антисептиком в составе препарата в форме жидкости является эвгенол. Еще одно полезное свойства этого вещества – успокаивающее. Еще одним элементом с антисептическими свойствами является фенол, отвечающий за поддержание в стерильном виде остаточной пульпы. Дексаметазон, использующийся с концентрацией 0,13%, является глюкокортикостероидом, который оказывает противоаллергическое действие и ускоряет процесс снятия воспаления.

Активные вещества обеспечивают препарату такие лечебные свойства:

анальгезирующее;
противовоспалительное;
мумифицирующее.

Что касается мумифицирующего свойства, то ему подвергается лишь небольшая часть пульпы, которая прямо соприкоснулась с препаратом. Апикальная часть при этом остается полноценной и жизнеспособной. Герметизм пульпы также остается без изменений.

Область применения

Пульподент применяется при лечении разного рода пульпита: и при хронической форме, и при острой. Хронический пульпит может протекать в нескольких формах:

Очаговый. Для такой формы заболевания характерны сильные, острые боли, часто приступообразные.
Диффузный. Данная форма болезни носит постоянный характер, болевые ощущения могут не прекращаться вообще, лишь изредка становиться менее заметными.

Острый пульпит также имеет несколько форм:

Фиброзный. Отличается болевыми ощущениями ноющего характера, которые увеличиваются при повышении температуры, изменении погодных условий и в случае воздействия других внешних раздражителей.
Гипертрофический. При такой форме заболевания боль появляется лишь в случае раздражения пораженного участка.
Гангренозный. Боли могут быть и постоянные, и периодически ноющие. Характерная особенность данного течения заболевания – неприятный запах изо рта.

Применение средства эффективно при любом течении нарушения.

Инструкция по применению

Перед применением материала Пульподент его нужно подержать в комнатной температуре хотя бы 1 час.

При использовании способа витальной ампутации лечение с применением данного материала проходит в несколько этапов:

Проводится аппликационная анестезия . Чаще всего для этого используется шприц с иглой необходимой формы, в зависимости от места расположения зуба.
Затем проводится удаление коронковой пульпы. После полной остановки кровотечения культя пульпы покрывается смесью, приготовленной из порошка с жидкостью. Затем обработанное место закрывается временным материалом.
Примерно через неделюделается рентген и если результат положительный, то временный материал убирается, а на ее место накладывается порция новой смеси.
Затем восстанавливается коронка зуба.

Для приготовления смеси используется порошок и жидкость в пропорции 1:2.

Стоимость и аналоги

Средняя цена упаковки материала Пульподент составляет 650-700 рублей. В ней находится банка с порошком и флакон с жидкостью. Также

должны быть в наличии мерный стаканчик, капельница, инструкция.

Покупать препарат необходимо в стоматологических аптеках, либо через проверенные сайты. Производитель предостерегает от возможного приобретения подделки.

Основным аналогом материала является Пульпотек, его характеристики схожи с Пульподентом. Средство имеет такие же формы выпуска и аналогичные показания к использованию.

Источники:

https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/pulpit/instruktsiya-po-primeneniyu-pulpotek.html
https://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/medikamenty/pulpotec.html
https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/pulpit/instruktsiya-po-primeneniyu-pulpotek.html
https://www.uadent.com/pulpotec-lecheniya-vitalnyx-molyarov-instrukciya/
https://www.uadent.com/pulpodent/
https://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/pulpodent.html